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血液内科疾病诊疗常规
血液内科疾病诊疗常规 一、入院常规检查: 血常规+RET+BG+ESR+分片,尿常规,便常规+OB, 生化C11+肝功能全套,生化C1,乙肝五项,HCV,HIV,RPR,骨髓细胞学检查,骨髓集落培养,抗肿瘤药敏试验(肿瘤患者),心电图,胸片正侧位,腹部超声。 每周一、三、五复查血常规,白血病患者周一、五可加作分片,每周三复查生化C6、肝功全套、尿、便常规。贫血患者每周至少复查一次网织红。化疗后患者必要是天天复查血常规,化验提前开出来。二、疾病的专项补充检查: 贫血 血常规+网织红细胞红细胞形态血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力 骨髓铁染色 尿常规,如尿潜血查尿rous试验 便常规+OB(连查3次),如阳性查消化道造影或内镜 风湿性疾病相关:ANA,ENA,免疫球蛋白+补体,ESR,ASO+RF+CRP 肿瘤标记物:CEA+AFP, CA125+CA199,PSA 网织红细胞升高查:Coombs试验,Ham实验 疑为PNH,查CD59 月经过多应妇科检查 再生障碍性贫血 骨髓集落培养骨髓活检T细胞亚群 血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力 选择检查:骨髓染色体CD55 CD59 溶血性贫血 红细胞形态NAP 骨髓铁染色 血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力 尿常规,如尿潜血查尿rous试验 Coombs试验,Ham实验,盐水试验,糖水试验,蛇毒溶血试验 自身免疫性疾病相关检查:ANA,ENA,ANCA,自身抗体,抗线粒体抗体,免疫球蛋白+补体,ASO+RF+CRP 结核相关检查:抗结核抗体,PPD试验,ESR 选择检查: 血红蛋白电泳G6PD过筛试验丙酮酸激酶活性测定 血清高铁血红蛋白血清高铁白蛋白红细胞渗透脆性试验 血浆结合珠蛋白异丙醇试验冷凝集素试验嗜异性凝集试验 肿瘤标记物:CEA+AFP, CA125+CA199,PSA 伴血小板减少查PAIgG,伴肾功能不全,神经精神症状及疑似DIC 时查外周血涂片红细胞碎片,必要时肾穿刺活检和凝血、纤溶检查疑为PNH,查CD59 全血细胞减少 骨髓集落培养骨髓铁染色骨髓活检血NAP 血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力 风湿免疫疾病相关:ANA,ENA,免疫球蛋白+补体,ESR,ASO+RF+CRP 结核相关检查:抗结核抗体,PPD试验,ESR 可选择检查: 骨髓染色体Ham试验和CD59除外PNH 尿Rous试验 白细胞减少症 用药史(灭滴灵替硝唑抗生素如喹诺酮治疗甲亢药物)和放疗史甲状腺功能全套NAP 血清铁+叶酸+维生素B12 铁蛋白+总铁结合力+未饱和铁结合力 骨髓细胞学检查骨髓集落培养 自身免疫性疾病相关检查:ANA,ENA,ANCA,自身抗体,抗线粒体抗体,免疫球蛋白+补体,ASO+RF+CRP 结核相关检查:抗结核抗体,PPD试验,ESR 选择检查:肾上腺素试验 骨髓增生异常综合征 铁蛋白+叶酸+维生素B12 血清铁+总铁结合力+未饱和铁结合力 骨髓活检骨髓铁染色骨髓染色体骨髓免疫分型 骨髓集落培养骨髓药敏试验 急性白血病 NAP DIC 血尿?2微球蛋白 骨髓集落培养骨髓药敏试验 骨髓免疫分型(新发)骨髓染色体(新发) 初步诊断后查融合基因:B-ALL 查IgH基因重排;T-ALL查TCRr 基因重排;AML-M2查AML1-ETO;AML-M3查PML-RARa;CML 查BCR-ABL ALL, AML-M4,M5有脑膜刺激症状时应行脑脊液检查。慢性粒细胞性白血病 NAP 骨髓活检 骨髓细胞集落培养骨髓细胞药敏试验 骨髓免疫分型(新发)骨髓染色体(新发) 融合基因:BCR-ABL 慢性淋巴细胞白血病 骨髓集落培养骨髓药敏试验 骨髓免疫分型骨髓染色体分析 ZAP70 、CD38 恶性淋巴瘤 血清蛋白电泳免疫球蛋白+补体血、尿?2微球蛋白
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