查验报告模板.pdfVIP

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附件2: 建设工程竣工验收消防查验报告 一、竣工验收消防查验机构 1、竣工验收消防查验领导小组: 组 长 (建设单位项目负责人签字) 副组长 成 员 2、竣工验收消防查验各专业组: 专业组 组 长 成 员 建筑专业 给排水专业 暖通专业 消防电气 聘请专家 二、竣工验收消防查验组织程序 1、建设单位主持查验 2、施工、监理单位分别介绍施工、监理情况 3、设计单位介绍设计文件执行情况 4、各专业组核查资料,并到现场查验 5、各验收专业组总结发言,形成消防查验结论 工程名称 结构类型 建筑面积/ 建筑高度/层数 占地面积 查验日期 序号 单项名称 现场查验存在问题 1 建筑类别与耐火等级□ 2 总平面布局□ 3 平面布置□ 4 建筑保温及外墙装饰防火□ 5 建筑内部装修防火□ 6 防火分隔□ 7 防烟分隔□ 8 防爆□ 9 安全疏散□ 10 消防电梯□ 11 防火卷帘、防火门、防火窗□ 12 消火栓系统□ 13 自动喷水灭火系统□ 14 火灾自动报警系统□ 15 防排烟系统及通风、空调系统□ 16 消防电气□ 17 建筑灭火器□ 18 泡沫灭火系统□ 19 气体灭火系统□ 20 其他灭火设施□ 现场查验结论 查验组人员签字 建设单位 工程总承包单位 施工单位 监理单位 设计单位 消防检测单位 (公章) (公章) (公章) (公章) (公章) (公章) 参加 查验 项目负责人 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目负责人 项目负责人 单位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 年 月 日 日 现场评定结论 监督及评定人员签字 附件3: 法定代表人授权书 兹授权我单位下列人员担任 工程项目的 (建设、设计、施工、监理、消防设施检测) 竣工验收消防查验人员,依据国家有关法律法规及标准规范履行职责,并 依法对设计使用年限内承担相应终身责任。 本授权书自授权之日起生效。 有效期: 年 月 日至 年 月 日 被授权人基本情况 职称 姓 名 身份证号 专业 资格证号 本人签字 (或执业资格) 建筑专业 水暖专业 电气专业 授权单位 (盖章): 法定代表人 (签字): 授权日期: 年 月

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