南常联合小学交通方式调查表.pdfVIP

精品文档 沙沟镇南常联合小学学生乘车情况调查表 2019.9 学生 年龄 年级 班级 姓名 家庭 联系电话 住址 步行□ 自行车□ 电动车□ 公交车 交通工具 □ （在□ 内划√） 家长接送□ 合租私人汽车□ 合租营运客车□ 其他□ ___________ 大客车□ 中客车□ 面包车□ 车辆类型 三轮车□ 小轿车□ 低速载货汽车□ （在□ 内划√） 其他□ _______ 座椅 车牌 乘坐 乘车 是□ 是否 号码 人数 费用 否□ 改装 每天上下学接送□ 每周末接送□ 行车时间段 每周一接送□ 每月一接送□ 家长签字 注：此表供学校排查学生乘车情况使用，经家长认真填写并签字后反馈回学校。 . 精品文档 .