急性肾衰竭血液透析论文.docVIP

急性肾衰竭血液透析论文 1资料与方法 1.1一般资料54例患者男22例,女32例,年龄为15岁～74岁。原发病:狼疮性肾炎6例,鱼胆中毒4例，药物过敏性间质性肾炎4例,药物中毒9例,妊高征7例,急性肾炎3例,挤压综合征2例，大面积烧伤2例，一氧化碳中毒4例,产后大出血6例，急性坏死性胰腺炎3例,孤立肾合并输尿管结石梗阻1例,甘露醇致急性肾衰竭2例,感染性休克1例。 1.2治疗方法①严格控制液体摄入量并积极治疗原发病和控制感染；②纠正电解质酸碱平衡紊乱，并以高热量，低钠饮食；③血液透析：血透机为德国贝朗机、中空纤维透析器,膜面积1.1～1.2m;碳酸氢盐、透析液流量每分钟400～500ml。血管通路:①直接穿刺周围动脉和静脉22例。②中心静脉留置导管:其中颈内静脉24例,股静脉8例。开始为诱导透析连续3天，透析血流量每分钟150～250ml,透析时间3～4.5小时直至各项指标达终止透析治疗指征。脱水量依病情而定。抗凝方法:低分子肝素,对活动性出血或高危出血患者予以无肝素透析或小剂量肝素法。 2结果 2.1急性肾衰竭痊愈42例,6例死亡。后者均系在少尿1周后入院并开始HD治疗。治疗期间发生出血8例次,低血压19例次,肾功能恢复并脱离透析时间5～16天，平均为7天,透析次数平均为5.8次。 2.2死亡原因出血3例，消化道出血2