心肺脑复苏全套教学课件.pdf

心肺脑复苏（CPCR） 心肺脑复苏（CPCR） 病例摘要  潘某，男，45岁。因头晕、胸闷、全身冷汗30 分钟于2011.03.11傍晚来诊。当天下午曾有体 力劳动史。  查体：P130bpm，R24bpm，BP106/80mmHg，神 清，对答切题，HR130bpm,心音钝，律齐，无 杂音。  入院后约5分钟突然出现意识丧失、抽搐。 处理？ 心脏骤停 （sudden cardiac arrest， SCA ）  心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反 应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如 不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡， 即心脏性猝死 （sudden cardiac death， SCD ）。 时间就是生命 心脏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒—意识丧失，突然倒地。 ● 30秒—全身抽搐。 ● 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ● 3分钟—开始出现脑水肿。 ● 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 ● 8分钟— “脑死亡”“植物状态”。 ●强调 “黄金8分钟” 病因 成人 小儿 1、心脏疾病：尤其是 主要原因为非心脏性的： 1、 1、呼吸疾病 （如气道梗阻、烟 冠心病 1、 雾吸入、溺水、感染、婴儿 2、非心脏性原因：包 猝死综合征） 2、 2、中毒 （包括药物过量） 括创伤、淹溺、药物 2、 3、神经系统疾病等。 3、 过量、窒息、出血等。 诊断要点 （一）临床依据 突然意识丧失或抽搐，发生于心室停搏后15s 内 ； 大动脉 （颈、股动脉）搏动消失； 叹息样呼吸或呼吸停止伴紫绀，发生于心室停搏 后20-30s内； 心音消失，血压测不出； 瞳孔散大，多出现于心室停搏后45s内，1～2分 钟后瞳孔固定。 术中心搏骤停 术中心搏骤停 麻醉师发现 手术者发现 麻醉师发现 手术者发现 1)心电监护 1）手术野渗血 1)心电监护 1）手术野渗血 2)面色是否紫坩 2 ）大血管搏动 2)面色是否紫坩 2 ）大血管搏动 3)动脉搏动消失 3 ）面色改变 3)动脉搏动消失 3 ）面色改变 （二）心电图检查  心室纤颤 （ventricular fibrillation ，VF ）  无脉室速  无脉电活动 （pulseless electrical activity， PEA）：虽保留有心电节律性 （多表现为慢而宽大的QRS