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分娩期子宫破裂患者的护理体会 摘要：目的 总结分娩期子宫破裂患者的临床救治与护理方法。方法 从我院妇产科收治的分娩期子宫破裂患者中随机选取33例作本次临床研究对象,并对其临床救治与护理资料展开回顾性分析。结果 33例患者中30例行裂口修补缝合术,并给予双侧输卵管结扎痊愈,2例患者行全子宫切除术,均康复出院。另有一例产妇死亡。5例新生儿死亡,28例新生儿健康出院,出院时母婴均无一例发生并发症。结论 分娩期子宫破裂患者病情危急,需给予积极的抢救治疗,并进行全程监视,做好护理工作,可促患者尽早康复。 子宫破裂属于分娩期产妇常见疾病,若不及时抢救治疗,威胁胎儿与产妇性命。子宫破裂多发于经产妇,死亡率极高,进一步摸索出该疾病的抢救治疗与护理方法,意义重大1资料和方法1.1一般资料从2014年1月至2015年7月我院收治的子宫破裂患者33例作本次临床研究调查对象,年龄30-45岁,平均(36.8±2.4)岁,孕周37-42周,平均(41.2±0.1)周。初产妇10例、经产妇23例,孕次1-6次,平均(3.3±1.7)次。其中完全子宫破裂14例、不完全子宫破裂19例,均经手术证实。8例患者表现为腹部压痛感明显,阴道流血和阵发性疼痛;16例无阴道流血,有持续性腹痛;9例压痛与反跳痛明显。33例患者中梗阻性难产9例、瘢痕子宫22例、子宫收缩药物使用不当2例。1.2子宫破裂判定标准完全子宫破裂即患者肌层与浆膜层圈层已完全裂开,子宫腔与腹腔彼此相通;不完全子宫破裂:子宫肌层部分裂开,浆膜层与腹膜完整,宫腔与腹腔不相通;需通过B超辅助诊断,明确破裂情况。1.3方法1.3.1治疗方法给予输液、输血、吸氧、抢救休克等,便于后续手术治疗,主要如下:(1)子宫破裂时间低于12h,且裂口边缘整齐,无感染,可给予裂口修补缝合术,并行双侧输卵管结扎。(2)完全子宫破裂且有感染者,应考虑行子宫全切除术。(3)子宫切口位于子宫下段,且从下段延伸至宫颈口时应考虑行子宫全切除术。本次探究的患者中2例行子宫全切除术,18例行开腹裂口修补缝合术,后进行双侧输卵管结扎。1.3.2护理方法术前严密监测产妇神志、生命体征、瞳孔等与胎儿宫内情况,及时了解患者病情进展,并做出相应处理。本文中9例患者已进入休克状态,立即进行心电监护、持续给氧、静脉补液、抗休克治疗,并为患者上导尿管,做好备皮、抽血等常规检验,做好术前准备工作。2心理护理因子宫破裂发病急,患者担心胎儿与自身安危,容易出现焦虑、 恐惧、紧张、害怕等心理,护理人员应多安慰患者,转移他们注意力, 为他们讲述近年来患有该病并治愈的病例,增强他们战胜疾病的信心,积极配合抢救治疗。(2)术中护理子宫破裂后,出血严重,应根据患者生命体征与意识变化情况, 科学调整输液速度,并遵医嘱使用止血药物或宫缩剂,准备好新生儿窒息复苏医疗用品,随时配合医生抢救新生儿。护理人员应根据患者破裂后治疗方法(子宫全切除或裂口修补缝合术)给予不同护理,尤其是子宫全切除患者,这属于致命打击。患者容易陷入悲伤中,情绪低落,悲观失望,部分胎儿死亡产妇甚至会产生轻生念头,若条件允许,护理人员应将其独立安置在一个病房内,且远离母婴产房,以免周围环境影响,触景生情。护理人员应同情患者的遭遇,多安慰患者,多余患者交流、沟通,尽量满足患者心理需求,让患者尽快卸下心理包袱,乐观面对人生,确保身体早日康复。2尿管、切口护理护理人员应定期查看引流管、阴道出血、手术伤口与尿管情况, 查看患者切口有无流血与渗血现象,尿液颜色是否正常,尿量,引流管畅通与否,引流液颜色变化情况等,发生异常及时告知临床医生, 进行处理。3乳房护理护理人员应对胎儿存活产妇讲述母乳喂养的重要性,并协助其做好早期母乳喂养工作;胎儿死亡产妇应尽早回奶,如有必要,可遵医嘱使用回奶药,为其讲述正确的乳房按摩方法,减轻乳房胀痛感。4健康教育护理人员应为患者交代出院后注意事项,包括定期清洗外阴, 保持外阴清洁、卫生;行裂口修补缝合术的患者术后42d不可盆浴并禁止性生活,2年内严格避孕等。嘱所有患者均定期到院复查。2结果33例患者中30例行裂口修补缝合术,并给予双侧输卵管结扎痊愈,2例患者行全子宫切除术,均康复出院。另有一例产妇死亡。5例新生儿死亡,28例新生儿健康出院,出院母婴无一例发生并发症。3结语分娩期子宫破裂属于临床常见的严重分娩并发症,多由梗阻性难产、瘢痕子宫、子宫药物使用不当等多因素引起,我们应强化孕期保健检查,做好子宫破裂高危因素筛查工作,科学纠正异常胎位综上所述,子宫破裂重在预防,孕妇(尤其是有剖宫产史的孕妇) 应加强孕期检查,若出现子宫破裂,除积极的抢救治疗外,还应从术前、术中、术后