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反思性教育干预对 2 型糖尿病病人自护能力的影响 [摘要 ] 目的探讨反思性教育干预对 2 型糖尿病( DM) 病人自护能力的影响。方法选择 2014 年 6 月― 2015 年 6 月 我院收治的 2 型 DM 患者 176 例，以随机数字表为原则将其 平均分为两组，即研究组与对照组各 88 例。对照组应用常 规健康教育干预， 研究组采取反思性教育干预。 随访 6 个月， 观察对比两组患者血糖指标的变化，并以 DM 自我效能量表 (DSES对比两组患者的自护能力。 结果经不同教育干预后， 研究组空腹血糖为( 6.4±1.5)mmol/L 、餐后 2 h 血糖( 8.4 ±1.3)mmol/L ，显著低于对照组的 ( 7.5± 2.3)mmol/L 、( 9.8 ± 2.2) mmol/L ( P0.05)。 方法 对照组应用常规健康教育干预，向患者放发 DM 健康宣 教手册，口头解讲 DM 饮食、运动、并发症、血糖监测等相 关知识，每个月两次，持续时间为 6 个月。研究组采取反思 性教育干预，具体方法如下。组建教育小组，制定反思性教 育计划，并根据教育内容制定干预流程，即反省 -判断 -发现 问题-分析问题 -明确问题 -实践 -总结与改进。 该研究以 DM 饮 食为例说明反思性教育的相关流程： ①反省 -判断：护理人员 向患者说明 DM 饮食的结构与注意事项，宣教后向每名 DM 患者发放 DM 科学饮食资料，每两名患者组成一个小组，互 相讲解饮食相关事项，护理人员认真听取患者讲解的内容， 若有错误及时给予纠正。完成上述讲解后，护理人员要求患 者根据讲解内容反省与判断自身存在的问题。最后，护理人 员指定 1 名患者再次讲解 DM 饮食事宜，其他患者认真听取 并做好记录； ②发现问题 -分析问题： 护理人员组织患者对记 录的内容进行交流与讨论；③明确问题：患者对讨论结果与 反馈的意见进行分析，总结自己对 DM 知识存在认知误区； ④实践 -总结与改进： 以书面形式记录反思内容后， 护理人员 对患者进行正确的 DM 饮食宣教，指导患者反思并纠正认知 错误，并根据正确的方法进行 DM 饮食。当下一次健康教育 时，护理人员要求患者讲解正确的 DM 饮食结构，继而评估 是否存在认知错误，直至所有患者均能正确掌握 DM 饮食。 观察指标 随访 6 个月，观察对比两组患者血糖指标（空腹血糖、 餐后2 h血糖）的变化。根据 DM自我效能量表（DSES对 比两组患者的自护能力，该量表共设有 6个维度，即饮食、 药物、运动、血糖监测、急症处理与足部处理，合计 26 个 条目，分别为1?5分，满分26?130分，得分越高说明该 项自我效能越佳。两组患者均在统一的指导下填写量表，之 后由护理人员收回，收回率为 100%。 统计方法 通过统计学软件 SPSS 15.0统计，计量资料采用 （ x-± s） 来表示，用t检验，P 健康教育是促使患者尽早康复的 重要环节，它不同于一般护理措施，其宣教方式具有一定的 特殊性，涉及方式、内容、语言等方面，且对专业知识要求 较高，所以宣教过程中要灵活多变，才可使发挥出最大的指 导效能。反思性健康教育是一种新型的教育模式，通过反省 -判断-发现问题 -分析问题 -明确问题 -实践 -总结与改进七个教 育流程帮助患者不断反思教育内容，树立健康观念，自觉改 变不健康的生活方式，合理运动、膳食、监测血糖与预防并 发症等，提高自我护理能力 [6]。该研究结果显示，随访 6 个 月后，研究组经反思性教育后空腹血糖、餐后 2 h 血糖均低 于对照组（ P