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团体正念疗法对护士睡眠质量及工作倦怠的影响 摘要：目的 探讨团体正念疗法对护士睡眠质量及工作倦怠的影响。方法 在心理学专家指导的基础上, 以Segal的正念团体训练为框架制定8周的训练计划, 包括12min呼吸空间、躯体扫描、葡萄干练习、瑜伽练习、家庭作业和小组心得交流等内容, 比较干预前后护士的睡眠质量和工作倦怠状况。结果 经过团体正念疗法干预, 护士的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍和总分与干预前相比差异有显著意义 (P0.05) ;职业倦怠总分及检出率与干预前相比差异有显著意义 (P0.05) 。结论 团体正念疗法可提升护士睡眠质量, 减轻工作倦怠, 值得在临床上推广。 护士工作倦怠是指在长期的慢性工作应激刺激下导致的心理问题, 主要表现为情绪衰竭、去人性化和低个人成就感等, 不但对护士的身心造成伤害, 由此引发的工作效率和热情降低也降低了对患者的护理质量。而正念疗法 (Mindfulness) 作为认知行为疗法的第三浪潮, 强调个体有意识的体验此时此刻的感觉而不去进行判断, 从而达到内心的平和。为降低我院护士的工作倦怠感, 创优质护理服务, 我院使用正念疗法对护士进行为期8周的整体干预, 取得满意效果, 现报告如下。1 对象与方法1.1 对象使用随机整群抽样的方法选取我院6个内科科室的所有护理人员, 共92人, 均为女性, 平均年龄 (27.84±9.93) 岁, 工作年龄1~25年, 其中护士41人, 护师26人, 主管护师25人。1.2 方法1.2.1 12min呼吸空间闭上眼睛, 扫描自己的身体, 感知一些紧绷、不舒适的感觉, 承认这些不舒适的存在;然后感知自己的呼吸, 感受随着呼吸空气通过鼻端的气流, 感受气流在呼吸道的运行, 胸部随着呼吸缓慢起伏;慢慢加深自己的呼吸, 假设深度的呼吸可以将这些不舒适消融在每一次的气流运行之中。1.2.2 躯体扫描参与者平卧, 放松身体, 闭合双眼, 使用轻松的音乐引导其逐渐放松, 以舒缓音乐作为背景, 语言引导参与者将注意力依次集中于身体的各个部位, 由脚到头, 首先脚趾、脚掌、脚跟, 直到眉毛、眼睛、睫毛、鼻子等, 最后到头顶。采用客观的方法用心去体会观察这些部位, 参与者内心不能平静时, 采用假设观想的技巧, 参与者可以观察到一些烦恼事件可以随着呼吸而离开自己的身体。1.2.3 葡萄干练习嘱参与者放松身体, 放空精神后, 根据录音内容进行对葡萄干的关注, 具体步骤: (1) 想象自己是从火星来的拜访者, 从来没有见过葡萄干 (停顿10s) ; (2) 将它放到手掌中, 用食指和拇指夹住它; (3) 仔细观察, 就像从来没有见过葡萄干一样 (停顿) , 观察它的颜色、光泽、凹陷和褶皱; (4) 把它放到鼻子的下面, 深吸一口气, 仔细品味它的气味; (5) 慢慢地咀嚼它, 感受物体形状的改变, 体验每一次咀嚼味道的变化; (6) 将葡萄干吞咽下去, 感觉到它向下移动到胃, 而且也意识到身体增加了一个葡萄干的重量。1.2.4 瑜伽练习请瑜伽老师为护士进行瑜伽示范和指导, 每周1次, 每次2h, 共分为3个主题, 回归到自己的身体、引导你的心、享受爱与平和等。护士可以免费参加, 每次练习完成后为护士布置家庭作业, 要求根据授课内容每周练习4h以上。1.2.5 家庭作业和小组心得交流将葡萄干练习、躯体扫描的音频拷贝给参与者, 要求参与者每周练习6次以上, 每次至少45 min。要求参与者将12min呼吸空间融入日常生活中, 每天至少进行一次。利用每周的例会进行小组心得交流, 大家根据团体正念干预的效果和自己练习的心得体会进行讨论学习, 鼓励每位同志讲出自己的正性或负性感受, 相互学习、评价和建议。1.3 评价指标1.3.1 匹兹堡睡眠质量指数量表 (PSQI) 该量表适用于睡眠障碍患者、精神障碍患者以及一般人睡眠质量的评估。共19个自评和5个他评条目, 其中18个自评条目参与计分, 包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个维度。总分0~21分, 得分越高说明睡眠质量越差。经验证, 该量表具有较好的信效度。采用李超平国内修订版1.4 统计学方法比较进行团体正念干预前后参与护士的睡眠质量、工作倦怠程度, 将所得数据输入SPSS 13.0统计软件包进行统计学描述和分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用卡方检验或非参数检验, P0.05为差异有显著意义。2 结果 (表1~3) 3 讨论3.1 团体正念疗法团体正念疗法包括经典的正式训练和非正式训练, 其中正式训练技术包括躯体扫描、坐式冥想和瑜伽三种技术。本研究选择正式训练和非正式训练结