第4章影响药物作用的因素XXXX923.pptxVIP

第4章 影响药物效应的因素;2 ;1.药物剂型 影响吸收 （1）口服液 片剂 胶囊 （2）注射水溶液 油溶剂 混悬剂 （3）不同厂家的同一制剂 2.剂量 3.给药途径: 硫酸镁 4.给药间隔和疗程 ;1、联合用药：把2种或2种以上药物同时或先后序贯应用的治疗方案。 2、联合用药的目的：增强疗效，减少毒副作用，降低剂量，延缓抗药性产生。;药物相互作用?;协同作用（synergism）合并用药效应增强，包括相加作用和增强作用 相加：两药合用的效应是两药分别作用的代数和， 1＋1＝2 增强：两药合用的效应大于两药分别作用的代数和，1＋12 拮抗作用（antagonist）合并用药效应减弱，两药合用的效应小于两药分别作用的代数和 ;2.药动学的相互作用 (1) 影响药物吸收 (2) 竞争与血浆蛋白结合 (3)影响肝药酶活性 (4)对药物在肾脏排泄的影响 ;第二节 机体因素; 药动学 1.血浆蛋白含量降低 2.肝功能下降 3.排泄是影响老年人药动学的最重要因素 药效学 1.个体差异较大 ,易引起药物毒副作用 2.对药物的耐受性相应也较差 3.老年人的用药剂量，一般为成年人剂量 的3/4左右。 ;第二节 机体因素;第二节 机体因素;四、特异质反应 Idiocyncrasy:是性质异常的药物反应，通常是有害的，甚至是致命的。与剂量无关。 五、疾病状态 肝肾功能不全 小肠或胰腺疾病或心衰及肾病综合征 甲低 体温过低;六、心理因素－安慰剂效应 安慰剂(placebo)指由本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制成的外形似药的制剂。;1. 耐受性（tolerance）连续用药后机体对药物的反应性降低的现象。停药消失，再次用药又发生。 2. 快速耐受性(tachyphylaxis) 在短时间内连续用药几次，其疗效降低或消失的现象。 3. 交叉耐受性(cross tolerance) 指对一种药物产生耐受性后，应用同一类药也出现耐受性。;4. 耐药性（drug resistance，抗药性）：在反复用药时病原体或肿瘤细胞等对药物敏感性逐渐降低的现象。 5. 依赖性（dependence）长期应用某药后，机体对该药产生了生理性的或精神性的依赖和需求，分生理依赖性和精神依赖性。 生理依赖性（physiological ~，躯体依赖性） 有耐受性、停药综合征 精神依赖性（psychological ~）;6. 停药症状（withdrawal symptoms，停药综合征 ～ sydrome）长期反复用药后突然停药时发生。;学习要求;大纲要求;A型题;;;B型题;;X型题;;;简答题;选择题答案：;简答题答案;Thank you!