肛瘘手术知情同意书.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 肛瘘手术知情同意书 患者姓名：/性别：/年龄：/岁病历号：/  疾病介绍和治疗建议：  医生已告知我患有: 肛瘘 ,需要在硬膜外麻醉下进行肛瘘切除术。  治疗方案及替代方案：1、少食辛辣刺激食物，保持大便通畅，防治便秘和腹泻；2、注射疗法；3、红外线凝固疗法；4、药物治疗。  手术潜在风险和对策  医生告知我肛瘘切除术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告知我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。  1.我理解任何手术麻醉都存在风险。  2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。  3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：  1) 心、脑血管意外（心梗、脑梗、脑出血等），生命危险；  2) 术中根据具体情况可能改变手术方式；  3) 术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡；  4) 术中损伤周围组织器官、肠管等；  5) 术中新发现病灶?需要改变手术方式；  6）术后尿潴留，疼痛；术后肛缘皮赘水肿、排便不尽感；  7) 术后肛门狭窄、排便困难；术后大