化脓性细菌课件.pptVIP

2021/9/12 * 3.抗原构造及分类 荚膜多糖抗原:分群依据,13个血清群,A重要 外膜蛋白:分型依据,20个血清型 脂多糖抗原:主要致病物质（内毒素） 核蛋白抗原 2021/9/12 * 对寒冷、干燥、热等极为敏感 在室温中3h死亡 对各种消毒剂敏感 对青霉素、磺胺药敏感 （对磺胺药易产生耐药性） 4. 抵抗力 很弱 2021/9/12 * （二） 致病性 1. 致病物质 荚膜:抗吞噬,增强侵袭力 菌毛:有利于细菌黏附和侵入 内毒素:引起小血管、毛细血管坏死、出血,导致皮肤 淤斑、肾上腺出血、微循环障碍、DIC、中毒性休克 2. 所致疾病 流行性脑脊髓膜炎（ Epidemic meningitis ） 2021/9/12 * 流行性脑脊髓膜炎（流脑） 传染源:病人、带菌者 传播途径:飞沫经呼吸道侵入 发病年龄:15岁以下者 发病季节：冬春季 脑膜炎球菌 人体鼻咽部 上呼吸道|| 机体免疫力降低 血流 内毒素 菌血症、败血症 突然寒战、发热、呕吐、皮肤瘀点和瘀斑|| 血-脑脊液屏障 脑脊髓膜化脓性炎症 出现脑膜刺激（剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直） 中毒性休克和DIC 死亡 临床类型:①普通型 ②暴发型 ③慢性败血症型 2021/9/12 * 3. 免疫性 以体液免疫为主 成人交叉抗原而获得一定的免疫性。儿童因 免疫力弱（最高6个月—2岁儿童）,发病高 2021/9/12 * （三）实验室检查 （1）标本 （2）直接镜检 ? （3）分离培养与鉴定 （4）快速诊断 SPA协同凝集试验 对流免疫电泳 脑脊液 淤血点 血液（增菌） 涂片,染色检查 巧克力血平板 （观察菌落特征） 涂片染色 生化反应 生长特征 血清凝集 2021/9/12 * 预防 早发现、早隔离、早治疗 流脑疫苗 治疗 - 青霉素、磺胺大剂量治疗 接种流脑疫苗 （四）防治原则 2021/9/12 * 淋球菌 ( gonococcus ) 淋病 （一）生物学特性 1. 形态与染色 与脑膜炎球菌相似 革兰阴性 肾型,凹面相对,成双排列 脓汁标本中存于中性粒细胞里 慢性淋病常在细胞外 无芽胞、无鞭毛 新分离菌株有荚膜和菌毛 二、淋病奈瑟菌 2021/9/12 * 2. 培养特性与生化反应 专性需氧 营养要求高 初次培养用巧克力色血平板 37℃,5-10％CO2 24-48h形成圆形、凸起、灰白光滑型菌落 继代培养菌落变大且粗糙 分解葡萄糖产酸,不分解麦芽糖,与脑膜炎球菌鉴别 产生氧化酶和过氧化氢酶 2021/9/12 * 3. 抗原构造与分类 菌毛 脂多糖 外膜蛋白 PⅠ:主要外膜蛋白（60%）,分46个血清型 直接插入中性粒细胞膜使其损伤 PⅡ:与吸附易感细胞有关 PⅡ:抑制抗体杀菌 4. 抵抗力 抵抗力弱,在自然界迅速死亡 对大观霉素（淋必治）和头孢曲松钠（菌必治）敏感 易产生耐药性 2021/9/12 * （二）致病性与免疫性 1. 致病物质 菌毛 (Pili):粘附 荚膜（capsule）:抗吞噬 脂多糖（LPS）:损伤上皮细胞 外膜蛋白（ OMP） PⅠ：直接插入中性粒细胞膜使其损伤 PⅡ：与吸附易感细胞有关 PⅡ：抑制抗体杀菌 IgA1蛋白酶 损伤吞噬细胞 淋球菌粘附 2021/9/12 * 2. 所致疾病 淋病 男女泌尿道、生殖道化脓性感染 发病率最高的性传播疾病:66.1-63.3% 传染源:人类是唯一宿主 传播途径:近距离传播 性传播 间接传播 垂直传播 新生儿淋球菌性眼结膜炎（化脓性） 垂直传播 2021/9/12 * 3. 免疫性 人类对淋球菌普遍易感,多数患者可自愈 感染后机体可产生特异性IgM、IgG和分泌型IgA抗体 但由于淋球菌抗原易变异,反复感染的现象普遍 2021/9/12 * 标本 泌尿生殖道、眼结膜脓性分泌物 直接涂片镜检 分离培养与鉴定