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* * 脑供血不足病人护理查房 脑供血不足病人护理查房脑供血不足病人护理查房了解：概念、病因及发病机制 熟悉：诊断要点及治疗要点 掌握：临床表现及护理 目的2 了解：概念、病因及发病机制 熟悉：诊断要点及治疗要点 掌握：临床表现及护理 目的 病史汇报 现病史： 11床,陈某某,女,58岁 ,住院号 患者因“反复头昏1+年，再发加重1+周”于2016-08-29 入院。一周前因受凉后症状加重，门诊以“脑供血不足”收入我科。 入院查体：患者神志清楚，慢性病容，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏。 T:36.5℃ P:84次/分 R:20次/分BP:130/80mmHg 既往史：既往有“高血压”病史20+年，最高达180/100mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片” 降压；有“脑供血不足”病史1+年。 检查： TCD、颈超：脑动脉硬化，右锁骨下动脉内膜增厚 初步诊断：脑供血不足、原发性高血压 生活自理能力100分 跌倒评分15分 压疮评分23分 疼痛评分0分 护理评估 治疗过程 8月29日 改善脑循环： 5%GS250ml+银杏达莫10ml； 保护神经元： 5%GS250ml+脑苷肌肽2ml 9月02日 患者经治疗后症状较前缓解。 9月07日 患者症状好转，要求出院。 概念 是指各种原因导致大脑局部或广泛的供血 不足，引发脑部缺血、缺氧而出现的一系列脑部功能障碍的疾病。 概述----脑的血液供应 大脑的血液供应：由4根动脉即2根颈内动脉和2根椎动脉供应，供应前者常称为前循环，而后者则称为后循环。 前循环：又称颈动脉系统，由双侧颈内动脉大脑中动脉和大脑前动脉组成。主要供应双侧大脑半球。 后循环 ：又称椎基底动脉系统，由椎动脉，基底动脉和大脑后动脉组成。主要供血给脑干，小脑，丘脑，海马，枕叶和部分颞叶及脊髓。 危险因素（不可改变的） 年龄 性别 种族 家族史 高血压 * 糖尿病 * 高脂、高胆醇血症 动脉硬化 心脏病 卒中/TIA病史 吸烟 * 饮酒 高盐、高脂饮食* 运动少 口服避孕药 危险因素(可改变的） 疾病因素 不良生活方式 结合该病人 58岁、女患 高血压病史20+年 长期高盐高脂饮食 脑血管疾病的高危因素 【临床表现】 容易疲劳、精力不集中 头昏、头痛、眩晕、呕吐 复视、视物模糊 记忆力减退、反应迟钝 肢体或头面部的麻木、行走不稳 结合该病人 反复头昏1+年 再发加重1个周 【辅助检查】 头颅CT、MRI检查 血流变学（血脂、血糖、胆固醇、血栓检测） 数字减影（DSA）、CT血管造影 经颅多普勒超声（TCD）、颈部血管超声 心电图、心脏超声 结合该患者 TCD：1、脑动脉硬化血流频谱改变。 2、左侧大脑中动脉血流速度偏快。 3、右椎动脉血流速度偏低。 颈部血管超声波:右锁骨下动脉内膜增厚。 治疗 （1）去除危险因素 （2）改善脑循环 （3）保护神经元 （4）抗血小板聚集治疗 （5）手术治疗：如颈动脉狭窄（超过70%） 结合该患者 （1）改善脑循环：5%GS250ml+银杏达莫10ml； （2）保护神经元：5%GS250ml+脑苷肌肽2ml *