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养老院老人状况定期评估
老人姓名 :________ 年龄 / 性别 :_____________ 房间号 :____ 入住日期 :_____________
最新制订个人照顾计划 : 由( 日期)____ 年___月____ 日开始
项目 老人情况 与以往情况比较 照顾计划内容
S=与以往情况一样 (Same)
Y= 问题完全改善 (Yes)
P=问题部份改善 (Partial)
N=问题未能改善 (No)
1 环 境 安 全 及 舒 能 适 应 院 舍 与以往情况一样 环境安全及舒适的普通照顾
适 环境 () 不适应新环境 协助老人适应院舍生活
不适应新环境 其它 : 其它 :
其它 :
2 沟通 能正常沟通 与以往情况一样 基本照顾
言语障碍 () 言语障碍 言语障碍基本照顾
听力欠佳 / 差 () 听力欠佳 / 差 鼓励配戴助听器
其它 : 其它 : 教导老人使用沟通辅助工具
( 例如 : 沟通手写板等 )
鼓励老人自我表达
其它 :
3 呼吸 呼吸正常 与以往情况一样 普通照顾
有以下病史 : 呼吸困难 () 呼吸困难 呼吸困难特别照顾
哮喘 其它 : 其它 : 每逄星期 () 物理治疗
气管 / 支气 按时服药
管炎 其它 :
其它 :
4 饮食及营养 饮食正常 与以往情况一样 普通照顾
饭( 硬 / 软/ 进食过量 () 进食过量 每餐协助进食
烂 ) 进食欠佳 () 进食欠佳 每餐鼓励进食 / 限制食量
面( 硬 / 碎 ) 体重过高 () 体重过高 定时给与进水
粥 体重过低 () 体重过低 吞咽困难特别照顾
糊 吞咽困难 () 吞咽困难 糖尿病饮食照顾
其他: 其它 : 其它 : 口腔基本照顾
鼓励勤漱口 ( 老人自理 / 须
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