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铁路建设项目资料治理规程 TB10443-2021
附录 A 工程监理用表
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表 A.0.l ：施工组织设计 ( 方案) 报审表表 A.0.2 ：测量实施方案报审表
表 A.0.3 ：试验实施方案报审表表 A.0.4 ：分包单位资格报审表表 A.0.5 ：主要进场人员报审表
表 A.0.6 ：进场施工机械、设备报验单表 A.0.7 ：进场材料／构配件设备报验单表 A.0.8 ：工程开工／复工报审表
表 A.0.9 ：施工现场质量治理检查记录表 A.0.l0 ：施工复测 ∕测量放样报验单表 A.0.ll ：工程质量事故报告单
表 A.0.l2 ：旁站监理记录表表 A.0.l3 ：监理工程师通知单
表 A.0.l4 ：监理工程师通知回复单表 A.0.l5 ：工程暂停令
表 A.0.l6 ：工程复工令
表 A.0.l7 ：工程延期报审表表 A.0.l8 ：索赔申请表
表 A.0.l9 ：索赔审批表
表 A.0.20 ：变更设计提议单
表 A.0.1 施工组织设计（方案）报审表
工程项目名称 ： 施工合同段： 编号：
致：(
致：
(
项目监理机构 )
我单位依据施工合同的有关规定已编制完成
设计( 方案) ，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查；附：施工组织设计 ( 方案)
工程的施工组织
施工单位（章）：
项目负责人：
日
期：
年
月
日
专业监理工程师看法：
专业监理工程师：
日
期：
年
月
日
项目监理机构看法：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日
期：
年
月
日
建设单位看法（需要时） ：
建设单位（章）：
项目负责人：
日
期：
年
月
日
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|编.
|辑.
|学.
|习.
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|迎.
|下.
|载.
表 A.0.2 测量实施方案报审表
工程项目名称 ： 施工合同段： 编号：
致： ( 项目监理机构 )
我单位依据承包合同的商定已编制完成 工程的测量实施方案， 并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查；
附：测量实施方案
施工单位（章）： 项目负责人：
日 期： 年 月 日
|精.
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|编.
|辑.
|学.
|习.
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|欢.
|迎.
|下.
|载.
专业监理工程师审查看法：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
总监理工程师审核看法：
项目监理机构（章） ：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位看法（需要时） ：
建设单位（章）：
目负责人：
日 期： 年 月 日
表 A.0.3 试验实施方案报审表
工程项目名称 ： 施工合同段： 编号：
致： ( 项目监理机构 )
我单位依据承包合同的商定已编制完成 工程的试验实施方案， 并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查；
附：试验实施方案
施工单位（章）： 项目负责人：
日 期： 年 月 日
|精.
|品.
|可.
|编.
|辑.
|学.
|习.
|资.
|料.
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|欢.
|迎.
|下.
|载.
专业监理工程师审查看法：
总监理工程师审核看法：
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
项目监理机构（章）： 总监理工程师：
日 期： 年 月 日
建设单位看法（需要时） ：
建设单位（章）：
目负责人：
日 期： 年 月 日
表 A.0.4 分包单位资格报审表
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致： ( 项目监理机构 )
经考察， 我方认为挑选的 （分包单位） 具有承担以下工程的施工资质和施工才能，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工；分包后，我方仍承
担总包单位的全部责任；请予以审查和批准；附： 1．分包单位资质材料；
分包单位业绩材料；
|精.
|品.
|可.
|编.
|辑.
|学.
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|资.
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|迎.
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|载.
分包工程名称
( 部位)
合 计
工程数量
（单位）
拟分包工程合同额
施工单位 ( 章) ： 项目负责人：
分包工程占总包工程（％）
专业监理工程师审查看法：
总监理工程师审查看法：
日 期： 年 月 日
专业监理工程师 :
日 期： 年 月 日
项目监理机构（章） :
专业监理工程师 :
日 期： 年 月 日
表 A.0.5 主要进场人员报审表
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致： ( 项目监理机构 )
兹证明这些治理（技术）人员满意招标文件要求，请予以审查；附：报审人员资格证明复印件；
施工单位 ( 章) :
项目负责人 :
日 期: 年 月
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