2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷18.docx免费

2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷 1.抗肿瘤免疫最重要的杀伤细胞是 A.NK细胞 B.巨噬细胞 C.CD8+CTL D.IgG E.Th细胞 正确答案：C 答案解析：抗肿瘤免疫的效应机制：NK细胞可天然杀伤MHCⅠ类分子下调的肿瘤细胞，是早期监视和清除肿瘤的重要效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。CD8+CTL是抗肿瘤免疫最重要的杀伤细胞，通过特异性杀伤肿瘤细胞或分泌IFN-γ/TNF-β等激活NK、巨噬细胞间接杀伤肿瘤细胞。CD4+Th1细胞通过分泌IL-2、IFN-γ辅助激活CD8+CTL，在抗肿瘤免疫应答中起重要作用。IgG无直接抗肿瘤作用，但通过激活补体介导的攻膜破坏、ADCC激活NK杀伤发挥抗肿瘤作用。 2.女性，30 岁，既往病史风湿性瓣膜病，近期出现发热，听诊心脏有杂音，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为 A.右上、下肢动脉栓塞 B.肺动脉栓塞 C.心冠状动脉栓塞 D.脑动脉栓塞 E.右上、下肢静脉栓塞 【正确答案】D 【答案解析】患有瓣膜病，出现发热，心脏杂音，考虑并发细菌性心内膜炎。细菌性心内膜炎是一种急性的或常见的亚急性疾病，在瓣膜和心内膜壁形成脓毒性生长血栓，随后发展为短暂的或持久的菌血症。患者出现偏瘫有可能血栓脱落导致栓塞。 3.双下肢水肿。该患者的诊断为 A.二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱 B.二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭 C.二尖瓣狭窄、心力衰竭（有急性肺水肿症状） D.二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱 E.二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭 【正确答案】C 【答案解析】急性肺水肿其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽， 常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。双下肢水肿等提示存在心力衰竭。 4.大学某食堂出现大批学生食物中毒的现象，为追寻病因及流行病学线索.若证实导致这次食物中毒的病因，应具有 A.定群研究 B.前瞻性研究 C.发病率研究 D.队列研究 E.随访研究 正确答案：D 答案解析：当一个疫情发生时，尤其是病因不明的疾病，应该首先进行现况调查，查明疾病的发病情况以及分布，为进一步研究提供线索。病例对照研究的主要作用为检验病因假设，并且可以在较短时间内获得初步的结果。根据流行病学病因推断标准之一研究的因果论证强度，队列研究比病例对照研究的论证强度更强。根据此案例，病例对照研究之后，若想进一步证实这次腹泻的病因，可以进行历史性队列研究。 5.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是 A.X 线检查可见骨膜反应 B.一般无症状，生长缓慢的骨性突起 C.肿物与周围界限不清 D.生长较快，伴明显疼痛 E.肿块明显，皮肤有静脉怒张 【正确答案】B 【答案解析】骨软骨瘤属于良性肿瘤，故一般无症状，生长缓慢的骨性突起。其他均为恶性骨肿瘤的表现，所以不选。 6.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量 A.＞100ml B.＞400ml C.＞800ml D.＞1200ml E.＞1600ml 【正确答案】E 【答案解析】意识模糊、血压测不到对应为重度休克。轻度休克失血量在 800ml 以下；中度休克失血量在 800～1600ml；重度休克失血在 1600ml 以上（40%以上）。 7.2cm，IVP 右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是 A.中药排石 B.消炎止痛 C.手术取石 D.体外震波碎石 E.大量饮水 【正确答案】D 【答案解析】非手术治疗：结石＜0.6cm，光滑，无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石， 应试行药物排石及溶石治疗。体外冲击波治疗（ESWL）：适用于肾、输尿管上段≤2cm 的结石。 经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）：适用于≥2cm 的肾盂结石，部分肾盏结石及鹿角形结石。 8.依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是 A.卫生服务需求 B.卫生服务提供 C.卫生服务需要 D.卫生服务利用 E.卫生服务购买 正确答案：C 答案解析：①需求者实际利用卫生服务的数量是卫生服务利用，本题选 D。② 从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量是卫生服务需求，本题选 A。③依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是卫生服务需要，本题选 C。 9.女，60