2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷5.docxVIP

2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷 1.女，27 岁，乏力、咳嗽 2 个月余，伴低热、盗汗、痰中带血 2 周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A.支气管扩张 B.浸润型肺结核 C.慢性肺脓肿 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 【正确答案】B 【答案解析】该患者的病史、临床表现和胸片结果均支持浸润型肺结核的诊断。而支气管扩张多有大量脓痰，X 线胸片典型者可见卷发改变。慢性肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。癌性空洞伴感染的 X 线表现为肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。金黄色葡萄菌肺炎 X 线表现为肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。 2.药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化， 为 A.时间-效应关系 B.剂量-效应关系 C.时间-反应关系 D.剂量-反应关系 E.浓度-剂量关系 正确答案：B 答案解析：剂量-效应关系：药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化，故选B。 3.有关棒状杆菌说法错误的是 A.白喉杆菌是引起人类患白喉的一种棒状杆菌 B.革兰染色阴性 C.无荚膜 D.无鞭毛 E.无芽孢 正确答案：B 答案解析：棒状杆菌革兰染色阳性。所以错误。 4.RNA指导的DNA合成称为 A.复制 B.转录 C.逆转录 D.翻译 E.整合 正确答案：C 答案解析：逆转录是以RNA为模板，在逆转录酶的催化下由dNTP聚合生成DNA。 5.不属于骨折特有体征的是 A.畸形 B.骨擦音 C.局部异常活动 D.局部肿胀 E.骨擦感 【正确答案】D 【答案解析】局部肿胀属于一般性症状，不是特有体征。 6.女，28 岁，工人。发热、干咳 1 个月。发病时胸部 X 线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T 39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串的小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD 试验（-），胸部 X 线片示双肺弥漫分布直径约 2mm 的小结节影。该患者最可能的诊断是 A.真菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.过敏性肺炎 D.急性粟粒性肺结核 E.细菌性肺炎 【正确答案】D 【答案解析】思路：“青霉素”“头孢菌素”抗感染无效，要想到是特殊的感染：结核、真菌、病毒。双肺多发小结节一下就排除了真菌和病毒。多发结节应该想到三种情况：粟粒性肺结核、矽肺、肿瘤。本题高热，消瘦，提示消耗性疾病，答案牢牢锁定在结核上了。迷惑点：PPD 实验阴性并不能排除结核，可以发生在抵抗力极差的人群，尤其是粟粒性肺结核。 7.男，50 岁，从 1.5 米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸 34 次/分，心率 100 次/ 分，血压 130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是 A.静脉输液治疗 B.给氧、镇静、止痛治疗 C.加压包扎，迅速消除反常呼吸 D.行气管插管、人工控制呼吸 E.行气管切开术 【正确答案】C 【答案解析】患者老年男性，高坠伤，右胸着地，神清，呼吸偏快，心率、血压尚稳，右侧连枷胸，双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。连枷胸会出现纵隔扑动，致缺氧、二氧化碳潴留，循环衰竭，故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。作为现场急救，最重要处理是加压包扎，迅速消除反常呼吸。故选 C。 8.某患者发生了大出血，需要紧急输血治疗，其亲戚紧急进行输血，经检验，该亲戚的血型为 A 型血，经交叉配血试验。主侧不凝集而次侧凝集，则该患者的血型应为 A.B型 B.AB 型 C.A 型 D.O 型 E.A型或B型 正确答案：B 答案解析：献血者为A型血，其红细胞膜上含凝集原A，血清中含抗B凝集素。交叉配血的主侧是献血者红细胞与受血者的血浆进行配合，主侧不凝集，表示受血者血清中不含抗A凝集素，交叉配血的次侧是将受血者的红细胞与献血者的血清作配合试验，次侧凝集，表示受血者红细胞膜上含凝集原B。根据交叉配血结果，受血者红细胞膜上有凝集原B，而血清不含抗A凝集素，可判断受血者的血型为AB型。因为B型者血清中含抗A凝集素，O型者红细胞膜上不含凝集原B，A型血者红细胞膜上不含凝集原B，故受血者不可能是A型、B型或O型。 9.李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的患者会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使患者面部畸形愈合。对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是 A.甲医院和李某 B.乙医院和李某 C.乙医院 D