2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷20.docxVIP

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2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷 1.女性,60 岁。发现主动脉瓣狭窄 10 年,小跑时感心前区憋闷 3 年。近日胸闷症状加重,偶伴胸痛,入院行心电图示左心室肥厚,该患者治疗宜首选 A.主动脉瓣瓣膜置换术 B.主动脉瓣球囊成形术 C.主动脉瓣修补术 D.冠状动脉旁路移植术 E.心脏移植 【正确答案】A 【答案解析】人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄(平均跨瓣压>40mmHg)伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。严重左心室功能不全、高龄、合并主动脉瓣关闭不全或冠心病,增加手术和术后晚期死亡风险,但不是手术禁忌证。有冠心病者,需要同时作冠状动脉旁路移植术。故选A。 2.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者,应采取的治疗是 A.普罗帕酮 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.去除病因和诱因 E.美西律 【正确答案】D 【答案解析】无器质性心脏病的室性期前收缩不会增加心脏性死亡的危险性,如无明显症状无需特殊治疗。对于症状明显者可给予 β 受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等。所以本题选D。 3.男性,15 岁,最近出现夜间视物不清,且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男孩可能是缺乏 A.钙 B.维生素 A C.核黄素 D.维生素 PP E.维生素 C 正确答案:B 答案解析:缺乏维生素 A 可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变,严重时可致夜盲;结膜干燥角化,形成干眼症;进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明;皮肤干燥,毛囊角化;儿童生长发育迟缓,易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素 A 缺乏。故选择 B。 4.女性,30 岁,既往病史风湿性瓣膜病,近期出现发热,听诊心脏有杂音,下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷,并有右侧偏瘫。其最可能的原因为 A.右上、下肢动脉栓塞 B.肺动脉栓塞 C.心冠状动脉栓塞 D.脑动脉栓塞 E.右上、下肢静脉栓塞 【正确答案】D 【答案解析】患有瓣膜病,出现发热,心脏杂音,考虑并发细菌性心内膜炎。细菌性心内膜炎是一种急性的或常见的亚急性疾病,在瓣膜和心内膜壁形成脓毒性生长血栓,随后发展为短暂的或持久的菌血症。患者出现偏瘫有可能血栓脱落导致栓塞。 5.男性,15 岁,最近出现夜间视物不清,且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男孩可能是缺乏 A.钙 B.维生素 A C.核黄素 D.维生素 PP E.维生素 C 正确答案:B 答案解析:缺乏维生素 A 可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变,严重时可致夜盲;结膜干燥角化,形成干眼症;进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明;皮肤干燥,毛囊角化;儿童生长发育迟缓,易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素 A 缺乏。故选择 B。 6.关于地高辛治疗心房颤动的主要机制是 A.直接降低心房的兴奋性 B.缩短心房有效不应期 C.减慢房室传导 D.降低浦肯野纤维的自律性 E.抑制窦房结 正确答案:C 答案解析:地高辛有正性肌力作用,加强心肌收缩性,负性频率作用,可减慢窦房结频率,对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率,用于心房颤动、心房扑动,可缓解心功能不全的症状,但对大多数病人并不能制止房颤。 7.初始血尿病变部位为 A.肾脏 B.输尿管 C.肾盂 D.膀胱 E.膀胱颈部或尿道 【正确答案】E 【答案解析】血尿依出现的先后顺序分为初始血尿、终末血尿及全血尿,初始血尿仅在排尿开始时尿内有血,提示病变位于膀胱颈部或尿道。 8.男,23 岁,在安静状态下,其冠脉血流量为每百克心肌每分钟多少毫升 A.20~30 B.30~40 C.60~80 D.90~100 E.120~150 正确答案:C 答案解析:在安静状态下,人冠脉血流量为每百克心肌每分钟60~80毫升。 9.某小学组织学生接种乙肝疫苗,有 5 名学生出现头痛、呕吐、四肢乏力因而送到医院就诊,首诊医师及时处置并报告医院有关部门,经医护人员解释、安抚后,39 名学生未经治疗症状很快消失,5 名学生仍感恶心,并伴有焦虑。医院组织专家会诊后排除了疫苗和其他躯体疾病所致。根据《疫苗流通与预防接种管理条例》,该事件所出现的情况属于 A.药品不良反应 B.群体性心因性反应 C.预防接种异常反应 D.医疗事故 E.突发公共卫生事件 正确答案:B 答案解析:会诊排除疫苗和其他躯体疾病所致,并且多数人在心理治疗后可以治愈,因此考虑是心因性。 10.统计工作的步骤不包括 A.统计设计 B.搜集资料 C.分析资料 D.整理资料 E.题目的制定 正确答案:E 答案解析:统计工作包括统计设计、搜集资料、整理资料和分析资料4个步骤。这4个步骤紧密相连,任何

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