临床伦理决策与卫生法.pptVIP

临床伦理决策与卫生法; 临床伦理决策的根底;一、临床伦理与医学法律; ○行为所致的伦理问题 ○技术所致的伦理问题 ○经济所致的伦理问题 医学中所有的伦理问题都与法律相联络，往往是医学法律问题的先导和根底。; 临床伦理学：临床伦理学就其性质而言，是医学的一种理论和方法，是对诊疗过程中产生的道德问题进区分、分析和处理的思维和技巧。 较完善的临床医学应该是一门伦理医学。临床伦理判断来自于对特定情况下各种事实、意见和环境的理解及对他们伦理重要性的估计。其根本任务就是在特定环境下对特定病人选择最正确的临床治疗方案。 ;〔二〕医学伦理与卫生法的关系; 联络： 1. 医学伦理学是卫生法学的重要根底；法理同一，医学伦理学研究的问题也是卫生法关注的问题； 2. 医学伦理学的不少准那么往往是法律的理想，经 过努力而上升为法律； 3. 详细的医学伦理准那么本身是法律的根据。如技 术标准、技术应用规那么等； 4. 卫生法与医学伦理是两个不同层面的有机联络 卫生法是硬伦理，医学伦理是软法律； 5. 法律是医疗卫生政策和行为施行的保障。; 区别 1、在表现形式上不同。卫生法是拥有立法权的国家机关依法定程序制定的，有强迫的法律约束力；医学伦理学那么无法律强迫约束力。 2、在调整范围上不同。医学伦理学调整的范围更宽。即违背伦理道德的行为不一定受到卫生法的制裁。 3、在施行手段上不同。卫生法以国家强迫力保障施行，如监视、追究法律责任等；医学伦理靠社会言论，靠传统风俗，靠每个人的内心信念来实现。;二、临床医学伦理决策的根底; 医患关系趋势： WTO 、医疗体制改革以及医疗民主化的进程，使医患关系呈现新的趋势： 1、更强调经济关系； 2、注重高新技术化的作用； 3、效劳和需求的多元化； 4、心理需求的变化； 5、民主和自主权意识提升； 6、法律化。; 医患关系特点： 医生是掌握医学专业知识和技能的专业人员，当病人求医时就与之进入了一种专业的关系，即医患关系，它有以下两大特点： 1、在医患关系中病人处于脆弱和依赖的地位〔生病的弱势、医学知识的缺弱、判断与监视的无能等〕； 2、病人的求医行为隐含着对医生技术和人品的信任〔朋友式的、非陌生人间的关系〕； ; 我常常提醒自己，不要因为自己是医生，就仅仅站在医生这个角度看问题，也希望 200 万执业医生都能做到自律，希望我们医院的院长管理好自己的医务人员。 ————殷大奎; 医生对病人生命和安康肩负神圣的义务和重大的责任。医生要在品格上、行为上和技术做到值得病人的信任和托付。;信托关系与契约关系; 医患契约关系 是医务人员〔医院〕与病人双方对有关病人的医疗问题达成的一种约定，即医患之间确立、变更、终止医疗民事权利和义务的协议或诺言，也称合同关系。 ① 双方皆为独立人格的人，但决策才能有差异； ② 双方有不同的价值和信念、不同的利益和目的； ③ 是自愿的关系，可随双方意愿而中止； ④ 行仁性。 病人具有就有关自己医疗问题作出决定的权利。;〔二〕医学伦理的决策理论与原那么;道义论与义务论 道义论总是与义务论联络在一起的。道义论是根据人们在长期医疗理论中形成的对某类医疗行为普遍认同和遵守与否的价值判断。 应该做就是有“义务〞去做； 不应该做就是“制止〞去做； 可做可不做就是“允许〞去做。 职业义务 法律义务;2、后果论 认为一个行动或一条原那么是对是错，决定于它的后果能否带来最大的利和最小的弊。后果论要求应用效益原那么来考虑行为的合理性，故也称效益论。 ; 后果论或效益论只应用于规那么或