脉诊步骤歌诀.pdfVIP

脉诊步骤歌诀 脉诊步骤歌诀： 首分浮沉，二辨虚实； 三去长短，四算疾迟； 五察脉形，样样皆知。 1、首分浮沉 什么是 “首分浮沉 ”？现解释如下： ① 、首先区别脉象是浮脉还是沉脉。因 为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻触皮肤（即 举“ ”），即可探 出脉象是否浮脉；无浮脉则又加压（即 “寻 ”），在这个层次可触到许多脉象； 然后第三种力量即 按“ ”，此时检查是否沉脉。所以实际上 “首分浮沉 ”是按照指头 用力的顺序来探测脉象的位置。 ② 、在区别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的 脉象种类，它们是：浮脉类 ——浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉； 沉脉类 ——沉脉、牢脉、 xx。 ③ 、区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。 2 、二辨虚实 什么是 “二辨虚实 ”？现解释如下： ① 、在完成浮与沉两类区别后，既知道 了病证是表证或是里证，还要知道正气和邪气的关系（虚证或实证），而实证 和虚证在脉象上的区别就是虚脉和实脉。所以探测脉象的第二步是区别脉象的 虚与实（有力与无力）。 ② 、在区别脉象的虚或实（即有力与无力）时，又可 区别与虚、实脉象相关的其他脉象。 虚脉类 ——虚脉、微脉、弱脉；实脉类 ——实脉 3、三去长短 1 / 10 什么是 三去长短“ ”？现解释如下： ① 、长脉与短脉是两类在脉形上有十分 明显特征的脉象，手指触及脉管即可区别是长或是短。 ② 、在作寸、关、尺三 部探测时，首先区别出脉象的长脉、短脉，然后才能进一步探测寸、关、尺的 脉象。 ③ 、在区别长、短脉时，可以同时察知其他相关的脉象，如：长脉类 — —长脉、弦脉、细脉短脉类 ——短脉 4 、四算疾迟 什么是 “四算疾迟 ”？现解释如下： ① 、在确定好脉的脉位（脉位者左右辨 长短弦细，上下看浮沉）和脉势（脉势者虚实也）后，接着就是脉搏的频率和 节律问题。 ② 、与脉搏频率与节律相关的脉象有 8 种：脉率 ——数脉、疾脉、 迟脉、缓脉 脉律 ——促脉、结脉、代脉、散脉 5、五察脉形 什么是 “五察脉形 ”？现解释如下： ① 、在完成以上四步探测后，即可区别 23 种脉象，余下的便是以脉形为主要特征的 4 种脉象，它们是：洪、滑、涩、 紧。 ② 、除洪脉独特外，滑与涩相对而言，紧脉与涩脉相对区别。而洪脉出现 的时机多在夏季或是发热性疾病（阳明热盛或温病的气分阶段），或是危重病 的最后阶段，可以从其他信息获得提示。 6、样样皆知 什么是 样样皆知“ ”？现解释如下： ① 、这是最后审查的时机。做到这一步 时，对脉象的脉位（左右上下）、脉势（虚实）、脉率（疾迟）和脉律（结 代）、脉形（洪紧滑涩）等已经心中明了，不再是 “指下难明，心中难了 ”。 ② 、将所有的信息予以综合、分析得出结论。得出结论的方法是： A：将 所有的脉象信息如过筛一样在脑中用 28 种脉象的定义过筛一遍，能用独立脉象 名定义则用独立脉象名定义，否则用相兼脉象法定义脉象。 B：审查所得脉象与 望、闻、问诊所得信息的相符程度，然后决定脉象的真假，决定脉象在治疗决 2 / 10 策上的取舍。 C：细分寸、关、尺的问题：病情复杂、病因不明