冠状动脉造影术及其护理.pptxVIP

冠状动脉造影术及其护理第1页/共31页会计学第2页/共31页主要内容冠状动脉的解剖冠脉造影的定义冠脉造影的适应症及禁忌症冠脉造影的术前及术后护理第3页/共31页心脏的血管：冠状动脉前面观左冠状动脉主干左冠回旋支第一及第二钝缘支右冠状动脉左冠前降支第一对角支第二对角支第4页/共31页心脏的血管：冠状动脉后面观右冠状动脉冠状窦后降支第5页/共31页冠状动脉的解剖第6页/共31页冠状动脉造影术（Coronary arteriography,CAG）冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。第7页/共31页第8页/共31页左冠状动脉造影正常影像左冠造影正常影像第9页/共31页右冠状动脉造影正常影像第10页/共31页冠状动脉的异常情况左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少量血流通过病变处（箭头处）。 第11页/共31页尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是诊断冠心病的金标准。目前，使用冠状动脉造影方法有两种，一个是经股动脉冠状动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造影。第12页/共31页经股动脉冠脉造影操作顺序： 股动脉→ 腹主动脉→ 降动脉→ 主动脉根部→ 左右冠状动脉口第13页/共31页经桡动脉造影操作顺序：桡动脉→ 肱动脉→锁骨下动脉→头臂干→升动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口第14页/共31页冠状动脉造影的适应症1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。第15页/共31页冠状动脉造影的禁忌症1、碘过敏或造影剂过敏；2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者；3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等；第16页/共31页冠状动脉造影的禁忌症4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等；5、严重的肝肾功能不全者；6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者第17页/共31页冠状动脉造影的禁忌症7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者；8、发热及重度感染性疾病；9、其它原因。第18页/共31页术前护理1、心理护理2、手术需要配合动作的练习3、术前检查4、术前备皮第19页/共31页术前护理5、药物过敏试验6、饮食护理7、生命体征的测量8、术前针第20页/共31页术后护理1、穿刺肢体护理穿刺局部肢体制动时间及运动血运温度颜色感觉触觉第21页/共31页术后护理心电监护抗凝的护理抗感染第22页/共31页术后护理饮食与饮水休息与活动生活护理第23页/共31页术后不良反应的观察及护理1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等2、栓塞：注意观察双下肢足 背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有出血应重新包扎；硫酸镁热敷等第24页/共31页术后不良反应的观察及护理4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术5、低血压：严密观察6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解第25页/共31页术后不良反应的观察及护理7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波立维75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，长期服用，以预防血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。定期检测血小板、出凝血时间的变化。第26页/共31页The EndThank You!第27页/共31页第28页/共31页左冠状动脉造影正常影像左冠造影正常影像第29页/共31页右冠状动脉造影正常影像第30页/共31页经股动脉冠脉造影操作顺序： 股动脉→ 腹主动脉→ 降动脉→ 主动脉根部→ 左右冠状动脉口第31页/共31页冠状动脉造影的禁忌症7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者；8、发热及重度感染性疾病；9、其它原因。