外科常见伤口的护理课件.pptVIP

2019 年 12 月 31 日星期 Coloplast Academy----Wound Care 二 1 外科常见慢性伤口的护理 2019 年 12 月 31 日星期 二 Coloplast Academy----Wound Care 2 外科常见的困难伤口 1. 引流管伤口 2. 延迟愈合的手术切口 2019 年 12 月 31 日星期 二 Coloplast Academy----Wound Care 3 1. 外科引流管的护理 外科常见的引流管： ? 胃肠减压腹腔引流 ? 胸腔闭塞引流 ? 乳腺术后的负压引流 ? 留置导尿管引流 ? 各种造口引流 2019 年 12 月 31 日星期 二 Coloplast Academy----Wound Care 4 引流管的分类 按引流目的分： ? 预防性引流：放置时间短，术后几天可拔除 ? 治疗性引流：引流时间较长，可长达数月 按引流的作用机理来分： ? 是指利用负压吸引的方法将体液引流出体外。如胸腔闭塞引流、乳 腺癌术后负压吸引、胃肠减压、大手术后的腹腔负压吸引等。 ? 是指借助体内液体与大气压力差、引流管的虹吸作用或体位引流， 达到引流液排出体外的目的。例如，留置导尿引流、脓肿的切开引 流、甲状腺术后的皮片引流等。 2019 年 12 月 31 日星期 二 Coloplast Academy----Wound Care 5 引流的目的 1. 预防严重感染 ? ? 急诊腹腔外伤，选择性的大手术污染比较严重 手术区内渗血较严重，可能会有积血 2. 降低局部压力 ：如胆道术后 T 管引流 3. 预防吻合口瘘： 4. 促进脏器功能恢复： 如胸腔闭式引流，可促进肺的早日膨胀，尽早恢复肺功能。 2019 年 12 月 31 日星期 二 Coloplast Academy----Wound Care 6 引流器材的种类和选择 1. 橡皮片引流： 适用于表浅的切口及渗出量较少的引流。如甲状腺手术后引流、脓肿切开引流等。 2. 纱布类引流： 常用的为纱条、盐水纱条、油纱布及凡士林纱布或纱条。适用于表浅的切口感染、 有窦道的伤口、脓肿切开后的引流。 3. 烟卷引流： 用纱布卷入薄型乳胶片中制成。常用于胆囊手术时胆囊窝的引流、某些深部组织 间的引流。 4. 单腔管状引流管： 常用的有硅胶管、乳胶管、软塑管。例如，导尿管（福来氏导尿管、蕈状导尿 管）、 T 型管。适用于体腔、深部组织、膀胱、胆道术后引流。 5. 多腔管状引流管： 双腔以上的引流管。一般都是根据引流的需而自制的。使用的材质同单 腔管状引流管。外管较粗，内管较细，并剪有多个侧孔。体液由于吸引力 而积聚于粗管内，再由细管的吸引将液体吸出体外，而不会将周围的组织 由引流管吸入，而遭到损伤。 2019 年 12 月 31 日星期 二 Coloplast Academy----Wound Care 7 引流的原则 1. 放置引流的位置应处于引流液的最低位。 2. 采用捷径的通路，不能绕经多脏器。 3. 不能将引流管吸引口放置在吻合口或穿孔修补处。 4. 吸引也不能直接放置在大血管、神经、肠管等重要脏器旁吸引，避免 吸引力过大而直接造成损伤。 5. 引流管一般不应通过切口直接引出，以免发生感染、切口疝或切口裂 开等并发症，而应自切口旁重新打小孔将引流管引出。 2019 年 12 月 31 日星期 二 Coloplast Academy----Wound Care 8 引流管的护理 1. 引流管应妥善固定 2. 保持引流的通畅 3. 严密观察引流液应在无菌操作下更换引流袋或引流瓶，使用的 引流袋应有防返流装置，以避免逆行感染。 4. 引流管需经常活动和挤压，放置时间过长者可更换引流管（大 于 7 天） 5. 放置合适的体位，尤其是盆腔腕肿的引流，应取半坐卧位，以 保持体位引流的顺利畅通。 2019 年 12 月 31 日星期 二 Coloplast Academy----Wound Care 9 引流管周围皮肤护理 1. 保护引流管周围的皮肤，避免引流液的刺激，可采用组织保护膏，如凡士 林、柔酸软膏等。也可使用皮肤保护膜、伤口保护粉等。 2019 年 12 月 31 日星期 二 Coloplast Academy----Wound Care 10 引流管周围皮肤护理