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住院医师消化内科出科考试答案 住院医师消化内科出科考试答案 :(B 卷 ) 一、 选择题 (每题 1 分 ,共 10 分 ) 1 D 2 B 3 C 4 D 5 D 6 B 7 A 8C 9C 10 D 二、 名词解释 (每题 2 分 ,共 10 分 ) 1 肝硬化 (cirrbosis of liver) 就是一种常见的有不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病 变 ,就是在肝细胞广泛变性与坏死的基础上产生肝脏纤维组织末慢性增生 ,并形成再生结节与 假小叶 ,导致正常肝小叶结构与血管解剖的破坏。并年逐渐进展 ,晚期出现肝功能衰竭、门静 脉高压与多种并发症。它就是严重与不可逆的。 2 球后溃疡 一般指位于十二指肠降部近端的溃疡 ,约占消化性溃疡的 5% 。常为慢性 ,穿孔就 是易穿透至浆膜腔进入胰腺及周围脏器。其夜间腹痛与背部放射性疼痛多见 ,可并发大量出 血 , 内科治疗疗效较差。 3 炎症性肠病 :克隆氏病与慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。 4 食管裂孔疝 (hiatus hernia) 就是指胃的一部分经过横膈的食管裂孔持久反复的突入胸腔而形 成的疝。 5 消化道出血就是临床常见的症状。 根据出血的部位分为上消化道出血与下消化道出血。 上 消化道出血就是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠与胰胆等病变引起的出血 ; 胃空肠吻 合术后的空场上段病变致出血亦属此范围。 屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血临床 根据失血量与速度将消化道出血分为慢性出血与急性出血。 三填空 (每空 1 分 ,共 10 分 ) 1 回盲部 2 70~90% 3 门静脉高压 4 周期性 节律性 季节性 5 慢性胃窦炎 (B 型胃炎 )、慢性胃体炎 (A 型胃炎 ) 6 弥漫性或连续性 节段性或区域性 四、简答题 :(每题 4 分 ,共 20 分 ) 1 试述抑制胄酸的药物及其作用机制 能抑制胃酸的药物主要有如下几类 : (1)H2 受体拮抗剂 :包括西米替丁 (Cimetidine) 、雷尼替丁 (Ranifidine) 、法莫替丁 (Famofidine) 等。其作用为阻断壁细胞 H2 受体 ,抑制胃酸分泌。 其抑制胃酸分泌的作用较抗胆碱能药物强 50 ％。 (2)质子泵阻滞剂 (PPI):有奥美拉唑 (Omeprazole), 兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑。 其作用 为抑制 H+K+ATP 酶 ,使 H+ 与 K+ 不能交换 ,H+ 不能排出 , 胃酸不能合成。 为强力抑制胃酸分泌 的药物。适用于活动期溃疡病、顽固性溃疡病、卓一艾氏综合征 ( 胃泌素瘤 )等。 2 消化性溃疡手术治疗的指征 : ①大量出血经内科紧急处理无效 ; ②急性穿孔 ; ③器质性幽门梗阻 ; ④胃溃疡疑有癌变 ; ⑤溃 疡经内科长期积极治疗而毫无疗效者。 3 肠易激综合征 (irritable bowel syndrome,IBS) 就是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾 病 ,近年已被公认为一类具有特殊病理生理基础的身心疾病 ,就是一组包括腹痛、腹胀、以大 住院医师消化内科出科考试答案 便习惯改变为主要特征 ,并伴大便性状异常 ,持续存在或间歇发作 ,而又缺乏形态学与生物化 学异常改变等可用器质性疾病解释的临床症状 ,大致可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替 型与腹痛型。 4 肝硬化的诊断依据 : ① 有肝炎、 长期酗酒、 血吸虫病等病史 ; ②有肝功能减退的临床表