【笔记】《美国导管相关尿路感染预防指南》读书笔记.docxVIP

2021》读书笔记《美国导管相关尿路感染预防指南尿路感染是最常见的医院感染类型，占美国重症医疗机构报道医院感染的30%以上；美国上报的导管相关尿路感染（Catheter-associated Urinary TractInfection, CAUTI ）感染率差异很大， 2006年重症医疗机构上报的国家NHSN 数据显示，每千插管日 CAUTI 平均感染率在 3.1~7.5之间，感染率最高的为烧伤重症监护病房（ intensive care unit, ICU），其次是内科病房和神经外科ICU ；CAUTI 可增加住院患者病死率、 住院费用和住院时间； 另外， 菌尿症仍可导致非必需 2021》读书笔记 《美国导管相关尿路感染预防指南 尿路感染是最常见的医院感染类型，占美国重症医疗机构报道医院感染的 30%以上；美国上报的导管相关尿路感染（ Catheter-associated Urinary Tract Infection, CAUTI ）感染率差异很大， 2006年重症医疗机构上报的国家 NHSN 数据 显示，每千插管日 CAUTI 平均感染率在 3.1~7.5之间，感染率最高的为烧伤重症监 护病房（ intensive care unit, ICU），其次是内科病房和神经外科 ICU ；CAUTI 可 增加住院患者病死率、 住院费用和住院时间； 另外， 菌尿症仍可导致非必需的抗 菌药物的使用， 从而引起尿液引流系统多重耐药细菌的定植， 成为菌株传播的传 染源； 尽管相比于其他医院感染来说， CAUTI 的发病率和病死率较低， 但是泌尿道 并可引起感染并发症及死亡； 依据2002 插管的高使用率可引起大量的感染负担， 美国大范畴医院感染发病率和病死率调查结果， 我们可发觉尿路感染病例数最多 (560,000)，而因尿路感染死亡的病例数大于 13000例（病死率为 2.3%）；而不到 5%的菌尿病例显现了菌血症， CAUTI 是继发医院菌血症的最主要的缘由，大约 17%的菌血症具有尿路感染源， 相关病死率约为 10%；有讨论显示大约 17%~69% 的CAUTI 可通过举荐的掌握措施被预防， 这意味着每年 380，000感染和与 CAUTI 相关的 9000死亡病例可被预防； CAUTI 这就需要有一个科学的、可操作性强的指南来指导各医疗机构进行 的预防，保证患者安全和提高医疗质量； 《美国导管相关尿路感染预防指南 2021》 是在1981年美国 CDC制定的 “导管相关尿路感染 （CAUTI ）预防指南 ”的基础上进 行了修订和扩展； 随着预防 CAUTI 的新讨论和技术的进步， 把患者安置在非重症 监护病房和患者需要长期留置尿管的需求的增加以及人们越来越重视主动预防、 1981年版的修订成为必 需要有明确的目标和标准操作规程等方面的进展使得对 要； 本修订版指南介绍了预防 CAUTI 的各种措施，适用于任何医疗机构内需要留 置尿管的患者，包括短期和长期（如 30天）置管；另外仍评估了尿液引流的替 代方法， 如间歇性置管、 外部置管和耻骨上置管； 本指南仍包括如何实施预防控 制措施的建议和如何进行监测以及制定指南的方法；另外， 通过文献综述， 对有待明确预防成效的措施，本指南仍描述了需要进一步讨论的项目；一、评估 CAUTI 预防措施相关证据的方法为了评估 CAUTI 预防措施的相关证据，该指南用了3个关键问题及相关亚问题进行评估：⑴谁应当进行泌尿道插管？A.什么时候需要留置尿管？B.发生CAUTI 的危急因素有哪些？C.哪些是因插管而导致死亡的高危人群？CAUTI 的发生？⑵对于需要留置尿管的患者，如何进行操作可有效预防特殊是以下操作有何利弊：A.不同的插管方法？B. 制措施的建议和如何进行监测以及制定指南的方法； 另外， 通过文献综述， 对有 待明确预防成效的措施，本指南仍描述了需要进一步讨论的项目； 一、评估 CAUTI 预防措施相关证据的方法 为了评估 CAUTI 预防措施的相关证据，该指南用了 3个关键问题及相关亚问 题进行评估： ⑴谁应当进行泌尿道插管？ A.什么时候需要留置尿管？ B.发生CAUTI 的危急因素有哪些？ C.哪些是因插管而导致死亡的高危人群？ CAUTI 的发生？ ⑵对于需要留置尿管的患者，如何进行操作可有效预防 特殊是以下操作有何利弊： A.不同的插管方法？ B.不同的导管或收集系统？ C.不同的导管治理技术？ D.不同的系统干预（如质量改进项目）？ ⑶如何更好地预防与尿管堵塞相关的尿路感染的发生？ 这几个问题包括了插管指征、 插管方法、 导管保护等方面内容； 并且在整个 指南中，举荐的建议、 优先举荐的建议及证据综述等章节均依据这几个问题的顺 序进行解答，条理特别清晰，便于读者阅读和懂得；