抗菌药物的适应症与注意事项.pdfVIP

各类抗菌药物的适应症与注意事项之公保含烟创作 一、青霉素类 本类药物可分为： 一）主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素 G、普 鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素 V （苯氧甲基青霉素） . 二）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏 试验）、苯唑西林、氯唑西林等 .本类药物抗菌谱与青霉素 相仿，但抗菌作用较差，对青霉素酶稳定；因产酶而对青 霉素耐药的葡萄球菌对本类药物敏感，但耐甲氧西林葡萄 球菌对本类药物耐药 . 三）广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括： ①对局部肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫 西林；②对少数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活 性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、呋布西林、替 卡西林 . 注意事项： 1 、无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必需详 细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏 性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验 . 2 、过敏性休克一旦发作，必需就地抢救，并立刻给病 人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质 激素等抗休克治疗 . 3 、全身应用年夜剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉 痉挛、抽搐、苏醒等中枢神经系统反响（青霉素脑病）， 此反响易呈现于老年和肾功用减退患者 . 4 、青霉素不用于鞘内注射 . 5 、青霉素钾盐不成疾速静脉注射 . 6 、本类药物在碱性溶液中易失活 .因此溶媒不宜用葡萄 糖，而应用氯化钠 . 二、 头孢菌素类 头孢菌素类依据其抗菌谱、抗菌活性、对 β 内酰胺酶 的稳定性以及肾毒性的分歧，目前分为四代 . 第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对 少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性；常常使用的注射剂有 头孢唑林、头孢拉定、头孢替唑、头孢硫脒等，口服制剂 有头孢氨苄、头孢拉定和头孢羟氨苄等 . 第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿 或略差，对局部革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性，但对假单 孢菌、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌无效；注射剂有头 孢呋辛、头孢替安、头孢孟多等，口服制剂有头孢呋辛 酯、头孢克洛和头孢丙烯等 . 第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有 强年夜抗菌作用，头孢曲松、头孢哌酮和头孢他定还对铜 绿假单胞菌亦具高度抗菌活性；注射品种有头孢噻肟、头 孢唑肟、头孢地嗪、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他定等， 口服品种有头孢克肟、头孢他美酯、头孢地尼和头孢泊肟 酯等，口服品种对铜绿假单胞菌均无作用 . 第四代头孢菌素常常使用者为头孢吡肟，它对肠杆菌 科细菌作用与第三代头孢菌素年夜致相仿，其中对阴沟肠 杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的局部菌株作用优于第 三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他定相仿， 对金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略强 . 所有头孢菌素类对耐甲氧西林葡萄球菌和肠球菌属抗 菌作用均差，故不宜选用于治疗上述细菌所致感染 . 注意事项： 1 、禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有 青霉素过敏性休克史的患者 . 2 、用药前必需详细询问患