抗生素种类及双硫仑样反应.pdfVIP

之公保含烟创作 罕见的第一代头孢菌素有，头孢噻吩、头孢噻啶，头孢唑啉，头孢拉定、头孢氨 苄、头孢羟氨苄等 .第一代头孢菌素：开发年代为 1962-1970 年，其抗菌性能具 以下特点： 1 、对金黄色葡萄球菌的作用与抗葡萄球菌青霉素类相似，有对立金 葡菌β- 内酰胺酶的能力，对耐青霉素的金葡菌有效 .但若金葡菌已对立葡萄球菌青 霉素耐药，则对所有的头孢菌素也耐药 . 2 、第一代头孢菌素的抗菌谱包括对链球 菌 A 群、草绿色链球菌和肺炎链球菌，对链球菌 D 群的作用很差，所有的头孢 菌素（除头孢硫咪外）对肠球菌（如粪链球菌）均无效 .3 、在本代抗生素抗菌谱 内的革兰阳性菌尚有：表皮葡萄球菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌、李司忒菌、枯草 杆菌、白喉棒状杆菌等 .4 、本代抗生素对革兰阴性菌的作用与氨苄西林有一定的 近似性，分述如下：（ 1 ）对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较好的抗菌作用，但 前者易发作耐药菌株 . （2 ）对奇异变形杆菌的局部少数菌株对本代抗生素敏感 . （3 ）关于年夜肠杆菌、沙门菌、志贺菌的少数菌株有较强的作用，但易发作耐 药性 . （4 ）关于肺炎克雷白菌，头孢菌素均有较强的作用（而氨苄西林对本菌则 是无效的），但对本代抗生素可发作耐药菌株 . （5 ）本代抗生素对流感嗜血杆菌 有一定的作用 .但本代抗生素与氨苄西林之间对该菌存在着穿插耐药性，即对氨苄 西林敏感的菌株对本代抗生素往往也敏感，而对氨苄西林耐药者对本代抗生素也 耐药 . （6 ）肠杆菌类均易对第一代头孢菌素耐药 . （7 ）第一代头孢菌素对下列微 生物无效：产气杆菌、吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、假单孢菌、沙雷杆菌、 拟杆菌等无效 .5 、第一代头孢菌素对放线菌常可有效 .第一代头孢菌素主要由肾脏 排泄，因此在尿液中有较高浓度；在胆汁中的浓度低，不适用于胆道感染；在肠 道中的浓度低，除口服品种外，不适用于肠道感染；穿透血脑屏障的能力弱，不 适用于中枢感染 . 头孢类抗生素第一代的代表药物有：头孢噻吩钠、头孢氨苄、头孢羟氨苄、 头孢唑啉、头孢拉啶、头孢硫脒、头孢克罗、头孢噻啶；二代的代表药物 有：头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢孟多、头孢克洛、头孢替安、头孢美 唑、头孢西丁；三代的代表药物有：头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢他啶、头 孢曲松、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢替坦、头孢克肟； 床常常使用的抗生素包括 β- 内酰胺类、氨基糖苷类、年夜环内酯类、林可霉素 类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素 . β- 内酰胺类 此类属于繁殖期杀菌剂 .其特点是：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低 .包括青霉素 类、头孢菌素类、新型 β- 内酰胺类及 β- 内酰胺类与 β- 内酰胺酶抑制剂组成的 复合制剂 . 青霉素类 青霉素 G ：临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染，金黄色葡萄 球菌和流感杆菌少数对其耐药 .普鲁卡因青霉素 G 半衰期较青霉素长 .青霉素 V 钾 片耐酸，可口服，使用方便 . 双氯青霉素：对产酸耐青霉素 G 的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强，对其它 G+ 球 菌较青霉素 G 差，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ MRSA ）无效 . 阿莫西林：抗菌谱与氨苄青霉素相似，肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感 杆菌对本药敏感，抗菌作用优于氨苄青霉素，但对假单胞菌无效