卫生法律法规培训讲义.pptx

卫生法律法规;思考;举例1;举例2;思考与讨论;第一节 法律的基本知识;一、基本概念;1.法律体系;刑法;法律规范;2.医事活动中的法律关系分析;与卫生院管理的联系;3.医事活动中的相关法律法规（法的渊源）;思考与自查;二、卫生法的实施;1.卫生法的效力范围;2.卫生法的适用原则;3.法的解释;四、卫生违法和卫生法律责任;第二节 相关的主要卫生法律制度;一、主要法律依据;二、主要关注;思考与讨论;第三节 医疗纠纷与事故处理;一、纠纷的相关概念; 医患纠纷 ;医疗纠纷的分类;病人应被保护的基本权利; ;思考与交流;应当注意;医疗纠纷的处理原则;处理方式;医疗纠纷处理中的关键问题;课堂自测：;二、医疗事故;违法的四个要件;3）主观方面：卫生违法必须是行为人有主观过错的行为（包括故意和过失）。 4）客观方面：卫生违法必须是客观上违反卫生法规定的行为，必须具有社会危害性。;医疗事故构成;民事责任承担主体;不属于医疗事故;免责事项;案例分析;三、医院的相关义务;关于告知义务;四、发生争议时的处置程序;1.报告制度;向上级报告;2.补救制度;3.尸检;尸体的处理;4.医疗事故的技术鉴定;医疗机构应提交的有关材料;封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告； 与医疗事故技术鉴定有关的其他材料； 在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供； 医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。 ;关于鉴定结论的效力;五、关于民事责任;侵权行为的概念;侵权行为的归责与免责;推定过错;承担民事责任的方式;六、诉讼中的相关问题;1.关于诉讼时效;《民法通则》第137条规定：“诉讼时效从知道或者应当知道权利被侵害时计算。 但是，从权利被侵害之日起，超过20年的，人民法院不予保护。” 《条例》第63条规定：本条例施行前已经处理结案的医疗事故争议，不再重新处理。 所谓应当知道权利被侵害，是指客观上存在着知道的条件和可能，不管当事人实际上是否知道，均推定为知道权利受到侵害，应当自此时计算诉讼时效期间;如，某患者于某时在Ａ医院分娩大出血而输入200mL全血，5个月后于Ｂ医院查出患了乙型肝炎，经治医生得知有输血史后，指明输血是乙型肝炎的病因，并在病历上作了记载。该患者一直在Ｂ医院治疗，从未到Ａ医院申明这一情况。４年后，由于公费医疗制度改革，需要患者自己承担一部分医药费。至此， 患者向法院提起诉讼，要求Ａ医院负担这部分医药费，并申明是刚刚知道乙肝与输血有关。法院开始受理了本案，并通知Ａ医院。医院提出了本案已超过诉讼时效的分析意见，法院驳回了原告的诉讼请求。 ;诉讼时效的中止。 ;例，某5岁女孩右腿股骨骨折，在某医院手术复位， 由于技术原因在术中术后均处理不当，造成成角畸形愈合，严重影响右腿功能，被鉴定为二级甲等医疗事故。此后不久，她唯一亲人因病住院，8个月后去世。女孩自此流浪街头， 靠邻里相助度过近2年时间，才被送入儿童福利院。福利院在了解情况后， 马上以法定代理人的身分向法院提起要求医院赔偿的诉讼，法院不仅受理了，且福利院暨女孩胜诉。此即所谓其他障碍不能行使请求权的情况。自女孩母亲去世到福利院了解到情况为诉讼时效中止期。 ;诉讼时效的中断。 ;如，某患者因医疗纠纷每月到医院来一趟，要求赔偿，医院经过反复的调查和研究，于一年后作出不予赔偿的决定。患者遂向医院所属的卫生局提出处理要求，卫生局经过认真的调查研究，经技术确定为严重医疗差错，决定不予受理。患者在拿到卫生局的处理决定10个月后向法院起诉，法院受理了本案。这是由于权利人提出要求而使诉讼时效中断，可以推定患者在拿到医院不赔偿和卫生局不处理的决定时才知道自己的权益受到侵害，诉讼时效从这时算起。 ;值得注意的是，有些已过诉讼时效的案件，患者及其代理人可能采用秘密录音、要求出具书面材料等方法，到医疗机构或卫生行政部门千方百计收集在诉讼时效有效期内患者曾要求过赔偿或有关部门答应过赔偿或处理的证据，这样就引起时效中断，为起诉创造条件。;《民法通则》第138条规定：“超过诉讼时效期间， 当事人自愿履行的，不受诉讼时效限制。”即：过了诉讼时效，义务人履行义务后又以超过时效为由翻悔的，法院不予受理。 医疗机构在解决医疗纠纷作出赔偿决定前要认真审查诉讼时效，超过诉讼时效的案件可以不予赔偿，否则给付了就难以要回头了。;2.关于举证责任;案例１　;但在一审审理期间，夏振荣于同年５月２０日死在家中，其５名亲属以继承人的身份继续诉讼，要求阜阳市二医院赔偿７１万余元。法院一审判处医院赔偿２５５４９．５８元，驳回了原告的其他诉讼请求。双方均不服，提起上