化疗相关性呕吐研究进展.pptxVIP

会计学;;Chemotherapy Experienced Patients Rank Severe CINV Near Death;;与呕吐相关的其它神经递质与药物;2004年意大利佩鲁贾会议达成共识;2004年意大利佩鲁贾会议达成共识;预期性呕吐 Anticipatory;;CINV的影响因素;第一、二代5-HT3受体拮抗剂的结构 及其治疗CINV的地位？;高选择性5-HT3受体拮抗剂上市时间 ;独特分子构型——变构性拮抗剂;经典结合位点;;P物质是诱发迟发性CINV的主要因素;阿瑞匹坦+5-HT3RA+ 地塞米松 效果明显优于以往治疗 ;SP(P物质): 10 μg/kg; Ondansetron (O): 38 mg/kg; Granisetron (G): 840 μg/kg; Palonosetron (P): 300 μg/kg; Cisplatin: 5 mg/kg;新一代5-HT3受体拮抗剂的临床优势？;Patients on MEC/HEC (n = 2969);研究背景;(CR率比较，无解救用药);P0.0001;S. Y. Barbour, etc. 2011 ASCO Meeting Abstracts 29(Suppl 15): 9091;S. Y. Barbour, etc. 2011 ASCO Meeting Abstracts 29(Suppl 15): 9091;S. Y. Barbour, etc. 2011 ASCO Meeting Abstracts 29(Suppl 15): 9091;帕洛诺司琼 0.75mg vs 0.25mg,相似的疗效和安全性;NCCN，2009修改帕洛诺司琼为重度CINV首选止吐用药(2B级推荐)，　　　　2011帕洛诺司琼获得重度CINV止吐治疗1级推荐;NCCN止吐指南(2004 V1-2011 V3)帕洛诺司琼始终是预防中度CINV首选止吐用药(1级推荐);Aapro M, et al. Ann Oncol 2010;21:1083-1088. Celio, L., S. Frustaci, et al.Support Care Cancer 2011;19(8): 1217-1225.;延迟期增加2天地塞米松对止吐CR率影响;大于50岁患者，延迟性恶心发生有意义;CINV的临床实践;化疗前不进行常规预防止吐治疗;预防卡铂 300mg/m2、环磷酰胺 60-1000mg/m2、阿霉素50mg/m2引起的呕吐为1类证据。;化疗前给药 5-HT3受体拮抗剂 帕洛诺司琼（优先） 昂丹司琼 格拉司琼 多拉司琼 地塞米松 阿瑞匹坦/福沙匹坦 ±劳拉西泮 ± H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂;;;5HT3;Guideline for patients receiving multiple-day cisplatin: Patients receiving multiple-day cisplatin should receive a 5-HT3 receptor antagonist plus dexamethasone for acute nausea and vomiting and dexamethasone for delayed nausea and vomiting. Level of confidence: 　 High Level of consensus: 　　High;1.止若单药;帕洛诺司琼临床优势汇总;谢谢！;2004年意大利佩鲁贾会议达成共识;预期性呕吐 Anticipatory;独特分子构型——变构性拮抗剂;P物质是诱发迟发性CINV的??要因素;P物质是诱发迟发性CINV的主要因素;NCCN，2009修改帕洛诺司琼为重度CINV首选止吐用药(2B级推荐)，　　　　2011帕洛诺司琼获得重度CINV止吐治疗1级推荐;NCCN，2009修改帕洛诺司琼为重度CINV首选止吐用药(2B级推荐)，　　　　2011帕洛诺司琼获得重度CINV止吐治疗1级推荐;大于50岁患者，延迟性恶心发生有意义