帕金森病的综合诊断.pptxVIP

帕金森病诊断北京协和医院 张振馨帕金森综合症(Parkinsonism)诊断标准：具有下列四种症状和体征中的二种(TRAP)静止性震颤、僵直、运动减少或无(A)、慢(B)、幅度小姿势反射的障碍帕金森综合症的误诊原因四大主症的确认查体不标准震颤僵直I级，假阳性其他：老年、抑郁、缠足和其他骨关节病诊断标准的限制帕金森病 良性震颤常阴性可疑早期中年静止手、双下肢进行性可以出现阳性占50%震颤明显减轻晚期童年、中年、老年姿势、运动引起的手、头、声音缓慢进行性; 静止相当长时期, 永不出现 特征 家庭史 饮酒 求医发病年龄震颤类型分布病程ARP 治疗 Levodopa Propranolol primidone有效可减轻震颤无效 无效有效有效良性震颤 Goetz CG, et al.1995;1(4):47Final Neurological Evaluation in Beijing, Xian, Shanghai, 2001 Lost243Died 276Parkinsonism excluded N=665N=643 N=7 N =15Non-PD Parkinsonism N=132?N=9 N=117? N=6Parkinson’s Disease N=277* N=17 N=6 N=252* N=2Parkinsonism excludedN=8,205