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骨科大手术DVT预防第1页/共75页会计学第2页/共75页骨科大手术特指 人工髋关节置换术（THR） 人工膝关节置换术（TKR） 髋部骨折手术 第3页/共75页致 病 因 素 血流缓慢 静脉壁损伤 高凝状态与手术最为密切第4页/共75页DVT 临床研究容易引起静脉血栓的致病因素 － VIRCHOW静脉淤血血流减慢高凝状态静脉壁损伤VIRCHOWS 三角第5页/共75页静 脉 淤 血 下肢体位扭曲 使用止血带 术后活动减少 术后组织水肿第6页/共75页静脉壁损伤 骨水泥热反应 使用电刀 使用止血带 术中体位扭曲第7页/共75页高凝状态 术后　　 烧伤 肿瘤 妊娠 损伤　　 感染 肾病综合征 口服避孕药第8页/共75页血栓发生部位 下腔静脉 髂静脉 股深静脉 股总和股浅静脉 腘静脉 胫腓干静脉第9页/共75页血 栓 形 成 后 果 少 数自行消融 或 局限于发生部位 大部分扩展至整个肢体深静脉主干 不及时诊断和处理 血栓形成后遗症 影响生活和工作质量 少 数并发肺梗塞（pulmonary embolism，PE） 后果严重 甚至死亡重视围手术期对高危患者采取有效预防措施第10页/共75页国内未广泛开展 DVT 预防的原因 以为发生率低，当作术后肿胀 恐惧出血的副作用，担心术后出血 担忧增加医疗费用 未计算 DVT 所带来的高额费用 抗凝的益处很难直