如何规避医疗纠纷的发生.ppt

例2：2003年11月于某（女，28岁）在该市某专科医院行剖宫产手术，术后数月患者出现经期前后伴有切口周围疼痛，后经北京协和医院确诊为“腹壁切口子宫内膜异位症”，并行手术切除了局部组织，术后痊愈。 * ppt课件 本案经市、省两级医学会医疗事故技术鉴定，鉴定专家一致认为，尽管存在“腹壁切口子宫内膜异位症”，但医方的剖宫产手术过程中的医疗行为完全符合医疗技术操作常规。因此，存在“损害后果”、存在“因果关系”，没有医疗行为上的过错，仍然不能构成医疗侵权与医疗事故。 * ppt课件 不属于医疗事故的规定 * ppt课件 1.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；2.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；3.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； * ppt课件 4.无过错输血感染造成不良后 果的；5.因患方原因延误诊疗导致不 良后果的；6.因不可抗力造成不良后果的。 * ppt课件 我们如何做才能规避医疗纠纷的风险 * ppt课件 1.基本要求：①加强基本功训练、提高急救医疗专业技术水平。②要做到全面询问病史、全面体格检查包括生命体征检查和必要的辅助检查，甚至包括必要的专科会诊等。③遵守诊断治疗规范和操作常规。以上是规避医疗纠纷风险最基本的要求。 * ppt课件 2.树立良好的服务态度，让病人在就诊的过程中对您的服务感到热情、认真 、负责，增加了病人对医护人员的信任度。否则他对您的服务不满意，就处处存有戒心甚至是“敌意”，抓住一点点毛病就和你纠缠不休。 * ppt课件 3.加强与病人的沟通，让病人及其家属了解病人的病情和你的诊治意图，使病人及其家属感到你对待病人是认真、负责，他们不但对你没有意见，反而还能在医疗过程中做到很好地配合。而且这是完全有必要和能够做到的事情。 * ppt课件 4.按规范书写急诊病历。 在医疗实践中，有一些急诊医师对书写病历不够重视不够认真。有的医师对病人该做的检查都做了，诊治过程也不存在问题，但是就是没有记录在病历上甚至在病历中出现了漏洞而被病人或家属所纠缠，甚至有的因此而被定为医疗事故。 * ppt课件 2005年12月底，高某（男，54岁）因患感冒，在家中服用过“感冒通”、“扑热息痛”、“阿莫西林”等药物。用药后身上出现成片的皮疹，搔痒难忍。12月30日到某医院，分别就诊于内科门诊和皮肤科门诊。先到内科看腰痛，内科医生依据病史和体检，开具了尿常规化验单和双肾超生申请（两项都做了），了了几句疏于病历记载。皮肤科医生记“荨麻疹”三个字，开了抗过敏药“氯雷他定”10mg╱日口服。患者未回内科门诊，直接回家了。12月31日夜患者因排尿困难再次来到该院急诊内科就诊，因尿潴留行导尿，导出500ml血尿。血尿待查收入院。患者认为系“氯雷他定”所致，听不进医生的任何解释，带着病历到别的医院去了，急诊医生只顾着争议了，忘了在病历上做记录了。在第二家医院被诊断为“过敏性紫癜”，并认为致敏源与早期服用的解热镇痛药物有关，现已有肾功能损害后果。但患者就认定系“氯雷他定”所致。 * ppt课件 该院门急诊医生疏于病历记载，在患者病历中只能看到首诊内科医生仅记了了了几句，皮肤科医生仅写了“荨麻疹”三个字，再没有任何记录了。 最终就是由于这种粗糙的病历记载，来自国家级的专家认为，从病历中根本无法反映出患者自就诊时开始的“过敏性紫癜”疾病的任何演变过程。据此被认定，该医院的医疗行为存在过失—延误了该患者的诊断。 * ppt课件 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十三条第一款第一项规定：完整的病历是由医疗机构的多位雇员书写形成的一份书证，具有证明医疗行为所引发的全部实施的证明效力。作为一份书证，尽管该份证据除其中手术知情同意书之外，均由被告医疗机构单方书写形成，但在司法实践中，只要原告患者在举证期限内不能提供相反的证据证明该份病历不真实，该份病历就是真实的。 * ppt课件 5.填写好一切具有法律效力各种填单： ⑴各种知情同意书：输血、手术、有创操作、贵重的检查或用药等。 ⑵病人的授权委托书。 ⑶病危通知书。 * ppt课件 6.对二次来诊的病人要特别引起注意。有的医师对二次来诊的病人常为了省事不给病人做进一步检查，为了省事就继续沿用前一个医师的诊治方案，实际上病情已经发生了变化或由不典型病例发展成为典型病例，可是几位医师都不加思考地按第一次就诊时的诊断进行治疗，结果造成误诊误治。（例如一例诊断为“上感”的病人，结果是结核性胸膜炎，异地治疗花了几万元钱，要讨个说法） * ppt课件 7.认真对待玻璃或木屑致伤。当来诊病人告诉医师由玻璃或木屑致伤时，有很多急诊医师“误”认为玻璃在组织中不显影，而未能及时给病人做X线检查，遗漏组织内异物的诊断