妇科内分泌疾病--多囊卵巢综合症.ppt

多囊卵巢综合征（PCOS） -----最常见的妇科内分泌疾病之一;*;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;内容提要：;是女性常见的内分泌代谢疾病，临床常表现为月经异常、不孕、高雄激素征、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常。 是2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素。 ;PCOS的病因：;;PCOS的临床表现：;PCOS的临床表现：;基础体温测定 B超 诊断性刮宫 腹腔镜检查 内分泌测定;基础体温测定 B超 诊断性刮宫 腹腔镜检查 内分泌测定 ;基础体温测定 B超 诊断性刮宫 腹腔镜检查 内分泌测定 ;基础体温测定 B超 诊断性刮宫 腹腔镜检查 内分泌测定 ;基础体温测定 B超 诊断性刮宫 腹腔镜检查 内分泌测定;病史询问 ;鹿特丹诊断标准（2003年）的3个条件： ① 稀发排卵或无排卵； ② 高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症； ③ 多囊卵巢（超声一侧或双侧2－9mm卵泡数≥12个，卵巢体积≥10ml）。 3项中符合2项，并排除其它高雄激素病因： 先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征。 排除性诊断。;PCOS病因未明, 难根治，应规范化和个体化的对症治疗；根据患者主诉、治疗需求、代谢改变，制定治疗目标：缓解临床症状、满足生育要求、维护身体健康、提高生活质量。 1、调整生活方式：控制饮食、增加运动； 2、药物治疗：①调整月经周期：避孕药、孕激素； ②抗高雄激素：糖皮质类固醇、环丙孕酮、螺内酯； ③改善胰岛素抵抗：二甲双胍；④诱发排卵：氯米芬、促性腺激素。 3、手术治疗：腹腔镜卵巢打孔术、卵巢楔形切除术。;调整生活方式，减体脂治疗:;女，24岁，身高155cm，体重65kg，血压120/80mmHg。结婚1年未避孕未怀孕，有生育要求。平日月经不规律，2-3个月左右一次，量少。查体：腹型肥胖，面部轻度痤疮，毛发轻度增多，全身无明显色素沉着。 查妇科超声：卵巢呈多囊性改变，卵巢内直径2mm～9mm的卵泡数左侧13个，右侧12个。 查性激素六项：雄激素升高， LH升高。 诊断：? 还需要查什么？ 血糖、OGTT、胰岛素、血脂 处理：控制饮食、适当增加运动以降低体重、缩小腰围；同时试孕。如3-6个月试孕不成功，注意复查，必要时药物等治疗。;PCOS是一种影响女性一生的内分泌和代谢紊乱，病因机制复杂，环境和遗传交互作用； PCOS多起病于青春期，主要临床表现包括：月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮病； PCOS诊断：鹿特丹标准、排除性诊断； 青春期PCOS的诊断和治疗需要谨慎，防止过度和不当； 对PCOS的治疗首要进行生活方式的改善，体重控制，继而治疗流程：调节月经、降低雄激素水平、改善胰岛素抵抗、诱发排卵、手术治疗等。 ;