常见循环系统疾病4学时.pptxVIP

常见循环系统疾病4学时第1页/共70页会计学第2页/共70页我国城乡居民十大死亡原因（2005年）第3页/共70页常见的心血管病高血压病 Hypertension, or high blood pressure 冠心病 Coronary Heart Disease 第4页/共70页高血压病 Hypertension第5页/共70页 问题一：什么是高血压？第6页/共70页高血压是以体循环动脉压增高为表现伴或不伴有多种心血管危险因素的的综合征。第7页/共70页高血压的临床类型Types 原发性高血压（高血压病） primary hypertension 90%-95%继发性高血压（症状性高血压）secondary hypertension 5%-10%第8页/共70页 问题二、血压达到多少才能诊断为高血压？第9页/共70页WHO/ISH标准收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg即能诊断为高血压第10页/共70页 高血压的流行病学第11页/共70页我国高血压患病率持续增长（全国每年新增高血压1000万人） 第12页/共70页高血压患病率高血压是患病率最高的临床综合征之一收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg高血压发病率（%）年龄（年）第13页/共70页三高 ”发病率高 致死率 高 致残率 高第14页/共70页三低” 知晓率 低服药率 低血压控制率 低第15页/共70页患病率知晓率服药率控制率2000美国70%59%34%200227.2%44.7%28.2%8.1%199111.9%27%12%3%1991城市35.6%17.1%4.1%1991农村13.9%5.4%1.2%第16页/共70页 治疗现状 “三不” 不规律服药、不难受不吃药和不爱用药的 特点第17页/共70页 高血压的水平与分类第18页/共70页 分类 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压 120和 80正常高值120 – 139和/或 80 - 891级高血压(轻度) 140 – 159和/或90 - 992级高血压(中度) 160 – 179和/或100 - 1093级高血压(重度) ≥ 180和/或 ≥ 110单纯收缩期高血压 ≥ 140或 902010血压水平的分类和定义第19页/共70页 高血压的产生原因 Causes 第20页/共70页病因 Causes 原发性高血压病因尚不清楚目前认为可能是存在一定的遗传易感性(40%)，加上多种后天环境因素(60%)的相互作用，使正常血压调节机制失代偿所致第21页/共70页高血压发病的危险因素不可改变的危险因素 可改变的危险因素 年龄 超重 being overweight 性别 膳食高盐、低钾、低钙 遗传因素 长期超量饮酒 缺乏体力活动 长期精神紧张 第22页/共70页第23页/共70页发病机制一.血压的调节　神经调节体液调节二.交感神经系统活性亢进三.肾性水钠潴留四.肾素－血管紧张素－醛固酮系统五.细胞离子转运异常六.胰岛素抵抗七.内皮功能异常第24页/共70页病理早期主要是全身小动脉痉挛后期：血管中层增厚、管壁纤维化、管腔狭窄第25页/共70页病 理—— 晚 期 Later Stage靶器官受累眼睛心血脂、血糖；血管造影血管肾脑TCDCT、MRI尿常规、BUN、Cr、尿蛋白、GFR第26页/共70页六、临床表现 ㈠一般表现多见于中老年人起病隐匿，进展缓慢，多无明显症状，常于偶尔体格检查时发现或发生并发症时才发现第27页/共70页临床表现一.症状：Symptoms 　头昏、头痛、头晕、头胀、眼花、耳鸣、心悸、健忘、易怒、失眠、乏力、注意力不集中等　症状与血压水平不一定成比例二. 体征　　血压升高第28页/共70页特殊类型：恶性或急进型高血压DBP≥130mmHg 头痛、视力模糊、眼底出血、肾损害进展迅速，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭第29页/共70页问题四、高血压会引起哪些并发症？第30页/共70页高血压引起的并发症Complications心力衰竭左心室肥厚心肌梗死心房颤动高血压脑病主动脉夹层高血压冠心病痴呆慢性肾功能衰竭脑出血子痫缺血性脑卒中第31页/共70页1、高血压危象　　 有诱因，血压急剧上升，头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸气促及视力模糊等症状。第32页/共70页2、高血压脑病　　剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、烦燥不安、视力障碍、抽