喘证患者的护理--中医内科护理学.pptVIP

喘证患者的护理 * ppt课件 【概述】 (一)病名概念 喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的一种常见病证，严重者可导致喘脱。作为一个症状，喘证可见于多种急、慢性疾病的过程中，当喘成为这些疾病某一阶段的主证时，即称为喘证。 (二)范围 喘证主要见于西医的喘息性支气管炎、肺部感染、肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺结核、矽肺等疾病中，当这些疾病出现喘证的临床表现时，可参考本节进行辨证施护。 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 【证候特征】 主证：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼 煽动，不能平卧。 兼证：咳嗽、咯痰、胸闷、心悸、甚至 面青唇紫、肢冷汗出、烦躁不安 * ppt课件 【病因病机】 喘证常由多种病病引起，病因很复杂，但概而言之，不外外感与内伤两方面，外感为六淫侵袭，内伤可由饮食、情志，或劳欲、久病等，致使肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳而成。 外邪侵袭　外感风寒；外感风热 ；风寒入里化热；表寒未解，内已化热，或肺中素有郁热，寒邪外束。 2. 饮食不节　嗜食肥甘厚味或嗜酒伤中，脾失健运，变生痰浊，上干于肺，肺气不得畅，气逆而喘。 * ppt课件 3. 七情内伤　情志不遂，忧思气结，肺气闭阻，气机不利；或郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降；或惊恐伤及心肾，气机逆乱，肺气上逆而喘。 4. 劳欲、久病　劳倦过度则伤脾，纵欲过度则伤肾，脾肾俱虚，根本不固，摄纳无权，致气逆而喘。久病伤肺，致使肺气阴不足，气失所主，而致短气喘促。久病不已，由肺及肾，肾元亏虚，肾不纳气而喘促不已。此外，由于中气虚弱，肺气失于充养，亦能导致气虚呼吸无力而喘。 * ppt课件 病机：肺气上逆。 病性：虚证、实证、虚实夹杂证。 病位：肺和肾。 相关脏腑：与肝、脾、心有关 * ppt课件 【护理措施】 （一）病情观察 1、观察患者呼吸的频率、节律、深浅、呼气与吸气时间的长短比例及其动态变化，以判断病情的虚实及病位所在。 凡因外邪、痰浊、七情等致邪壅肺气，宣降不利而喘者均属实，病位在肺，表现为呼吸深长有佘，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力；而久病劳欲，肺肾出纳失常而致喘者多属虚，或虚实夹杂，病在肺、肾两脏，表现为呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱。 * ppt课件 2、观察喘证有无诱发或加重因素的存在，是否与饮食不节、嗜好烟酒、异常气味的刺激、过度劳累、精神刺激、气候变化等有关，在施护时应当设法避免或消除喘证诱发或加重因素。 3、注意观察喘促的伴随症状，如有无寒热，汗出，痰的量、色、质以及排痰的难易等情况，结合主症，可以审查病因，判断证型。 * ppt课件 3、注意观察喘促的伴随症状，如有无寒热，汗出，痰的量、色、质以及排痰的难易等情况，结合主症，可以审查病因，判断证型。 4、严密观察舌象的变化。舌质紫暗、舌下脉络怒张发紫者，表明缺氧较为严重；舌质由紫暗变红，多表示病情好转；舌红无苔或光嫩，常为病情危重的现象。 5、保持呼吸道通畅，指导患者作缓慢深呼吸，使全身肌肉放松。经常饮水湿润咽喉部，有利于排痰；先深吸气再用力将咽喉深部的痰咳出；或用空心手掌自下向上轻叩患者背部，可协助排痰。痰多粘稠不易咳出者，遵医嘱予中西药物超声雾化吸入。病重、年老体弱者要防止痰阻气道而引起窒息。 * ppt课件 6、密切观察病情变化，如有下列情况，并及时报告医师，协助医生做好抢救工作。 （1）喘促呈持续状态，张口抬肩，不能平卧，鼻翼扇动，呼吸急促者。 （2）面青唇紫，汗出如珠，肢凉息微，脉浮大无根呈现喘脱证者。 （3）心悸心慌不止，咳血色泡沫痰，脉结代或促疾，水气凌心射肺者。 （4）患者一旦因痰阻气道发生窒息时，应立即报告医生，并协助医生抢救，用吸痰器把气道痰液吸出，必要时应行气管切开。 * ppt课件 （二）辨证施护 1、风寒闭肺 [症状]：喘息，呼吸气促，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴,舌苔薄白而滑，脉浮紧。 [治法]：疏风散寒、宣肺平喘。 [方药]：麻黄汤。 * ppt课件 [护理]： 1）生活护理：病室应整洁、安静、温暖向阳，室温可稍高，注意防寒保暖，保持室内空气的清新，避免寒冷或干燥空气、烟尘及特殊异味的气体的刺激。室内禁止吸烟，患者应戒烟，以免诱发喘咳。患者宜卧床休息。恶寒重者，可用