呼吸功能的监护.pptVIP

呼吸功能的监护 Respiratory Monitoring ;呼吸系统功能;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;内呼吸;呼吸功能监测的目的;监测对象;呼吸功能监测指标;;;;;;;;;;机械通气;面罩：适用于神志清楚、合作、短时间适用呼吸机者;不宜用于昏迷、吞咽障碍、气道分泌物多且伴清除障碍或伴多器官功能损害者;无创通气;有创通气的途径： 经口和经鼻插管 ;有创通气：;机械通气的使用指针;;呼吸机参数的调节;4、吸/呼时间比（I/E）：根据病情在1：1·5~2范围内选择、调节。心功能不全、血压 不稳定以1：3为宜 5、呼气末正压（PEEP）：一般在5—10cmH2O左右，若PEEP大于等于15-20cmH2O,可使胸腔内压上升而致回心血量减少，心排出量下降 6、报警参数设置： ?无呼吸报警： ?高呼吸频率报警 ?低容量报警 ?压力限制报警;压力限制报警;血气监测指标;动脉血气分析;PaO2降低的原因;PaO2测定的意义;动脉血氧饱和度（SaO2）;氧合指数（PaO2/FiO2）;PaCO2;血气分析结果和调节;胸部X线监测;Raw;A至B点反映了吸气开始时所克服的系统内所有阻力 . B至C点(气道峰压=PIP)是气体流量打开肺泡时的压力, 在C点时呼吸机完成输送的潮气量 C至D点的压差由气管插管的内径所决定, 内径越小压差越大 D至E点即平台压是肺泡扩张的压力不大于30 cmH2O E点是呼气开始, 呼气结束气道压力回复到基线压力的水平 ;1、概念：肺顺应性是指单位经肺压改变所引起的肺容量变化。 肺顺应性分类 静态顺应性（static compliance，Cst）：在呼吸周期中，气流暂时阻断测得的肺顺应性；相当于肺组织弹性。 动态顺应性（dynamic compliance ，Cdyn）：在呼吸周期中，气流未经阻断时测得的肺顺应性；它反应肺组织弹性，并受气道阻力的影响 ;2、意义 正常值 Cst 0.23-0.35L/cmH2O Cdyn 0.166-0.246L/cmH2O 一般情况下,Cdyn/Cst≥0.75;当呼吸频率增加时，几乎也不出现明显改变。 临床应用： （1）评价肺组织的弹性 （2）检测小气道疾患 （3）指导机械通气模式的调整和PEEP的应用 ;机械通气的并发症;;1、护理评估;;2、护理诊断;;3、护理目标;;4、护理措施;(1)呼吸系统的监护;（2）循环系统的监护;(3)观察病情变化，了解机械通气的效果;（4）呼吸机参数及功能的监测;（5）气道的管理;（6）生活的护理;（7）心理社会支持; 撤机护理 ;谢谢