外阴、阴道手术病人的护理.pptVIP

* ppt课件 【处理原则】 手术治疗为主 放疗与化疗为辅 * ppt课件 【护理评估】 病史：外阴瘙痒史，外阴赘生物史 身心状况 诊断检查： 妇科检查：外阴丘疹、斑点、溃疡、赘生物 特殊检查： 甲苯胺蓝染色醋酸脱色 蓝染部位活检 * ppt课件 【护理诊断】 疼痛：与晚期癌肿侵犯神经有关 自我形象紊乱：与外阴切除有关 * ppt课件 【护理措施】 1．心理支持： 耐心解释，积极应对，取得家属支持 2．术前准备 外阴手术一般准备 植皮部位的准备 * ppt课件 【护理措施】 3．术后护理 积极止痛 体位：平卧外展屈膝 观察伤口、引流情况 拆线：外阴伤口 保持局部清洁干燥：会阴擦洗、红外线 软化粪便：服液体石蜡油 * ppt课件 【护理措施】 4．放疗病人的皮肤护理 放疗后8～10天出现皮肤反应 轻度 中度 重度 表现 红斑/干性脱屑 水泡/溃烂/组织皮层丧失 溃疡 处理 保护皮肤继续照射 消炎止痛 停止照射，避免刺激 保持清洁干燥 * ppt课件 【护理措施】 5．出院指导 术后3个月复诊 注意复发 放疗病人随访时间：放疗后1、3、6个月，以后每半年一次，2年以后每年一次，随访5年 * ppt课件 第四节 处女膜闭锁 * ppt课件 第五节 先天性无阴道 * ppt课件 是因副中肾管未发育或副中肾管尾端发育停滞未向下延伸所致的一种先天性发育缺陷 文献报道发生率约为0.93 % * ppt课件 理想的阴道成形术 目标 解剖上 接近 功能上 接近：柔软、润滑、清洁、有弹性和伸展性, 有感觉且稳定不挛缩 世界首例阴道成形术： 1817 Dupuytrein * ppt课件 腹膜代阴道成形术（Davydov 术式 ） 特点： 形成阴道壁光滑、湿润柔软、弹性好 分泌物无异味，性生活满意； 人工阴道表皮化快，术后3～ 7周阴道前庭黏膜上皮生长可达阴道顶端； 外生殖器外观接近正常， 术式简单，并采用腹阴联合手术 * ppt课件 术后模具使用 阴道成形术疗效的好坏很大程度上取决于阴道模具的合理应用 阴道模具分软性和硬性两类 一般主张术后3个月内持续放置, 3个月后改用间歇放置, 直至6个月后阴道腔壁不再发挛缩时停用。 * ppt课件 出院指导 每晚临睡前须带上消毒的塑料模具30 分钟,以避免阴道狭窄、闭锁。同时须告知患者每日用1∶5000 高锰酸钾溶液坐浴30分钟,避免剧烈运动,加强营养,1个月后回医院复查。 * ppt课件 第六节 尿瘘 (urinary fistula) * ppt课件 【概念】 尿瘘 指人体泌尿系统与其他系统之间有异常通道，使病人无法自主排尿，表现为尿液不断外流。 。 最常见 * ppt课件 产伤：主要原因。分为坏死型/创伤型 妇科手术损伤： 误伤膀胱、尿道、输尿管 其他：结核，癌症，长期放置子宫托 【病因】 * ppt课件 漏尿：坏死型尿瘘在产后3~7天漏尿；手术损伤者术后立即出现 外阴皮炎：湿疹、皮炎、溃疡、痒痛 尿路感染：尿频、尿急、尿痛 闭经：可能与精神创伤有关 【临床表现】 * ppt课件 手术治疗为主 保守治疗： 分娩或术后1周出现漏尿者，通过长时间留置尿管、变换体位，部分可自愈。 【治疗原则】 * ppt课件 1．病史：注意发病相关因素 2．身心状况 【护理评估】 尿道阴道瘘 一侧输尿管 阴道瘘 膀胱内小漏孔 膀胱充盈时漏尿 漏尿同时有自主排尿 取某种体位时漏尿 * ppt课件 3．特殊检查： 评估漏孔位置、性质、大小及数目 亚甲蓝试验：鉴别膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、输尿管阴道瘘 靛胭脂试验：确诊输尿管阴道瘘 【护理评估】 * ppt课件 长期自尊低下：与长期漏尿有关 皮肤完整性受损：与长期尿液刺激有关 社交孤独：与长期漏尿，不愿与人交往有关 【可能的护理评估】 * ppt课件 1 .心理护理 2 .饮水：每日≧ 3000ml，必要时静脉输液，以稀释尿液、自身冲洗膀胱 3 .体位：保守治疗者采取使漏孔高于尿液面的卧位。 【护理措施】 * ppt课件 【护理措施】 4 .术前准备 手术日期的选择： 创伤型—术中立即修补/术后3~6月 结核/肿瘤放疗者— 病情稳定1年后 坐浴、红外线照射 雌激素：促进老年患者阴道上皮生长 * ppt课件 5. 术后护理 体位：使漏孔居于高位，避免尿液对伤口的浸泡 尿管：保留10~14天，保持通畅 避免增加腹压 【护理措施】 手术成功的关键 * ppt课件 ppt课件 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 ppt课件 第十七章 外阴、阴道手术