妇科病史及检查方法.pptx

;内容 一、病史的特点、内容及采集方法 二、体检： 1、全身检查 2、妇科检查 3、辅助检查 三、妇科病史常见症状鉴别点 四、小结;（一）、病史的采集方法 （二）、妇科病史的主要内容 1、一般项目 姓名 民族 性别 住址 年龄 入院日期 出生地 病史记录时间 职业 陈述者 ;2、主诉 妇科常见的主要症状： 1）阴道出血 2）白带 3）腹痛 4）腹部包块;3、现病史 4、月经史 初潮 末次月经时间 5、婚育史 生育史简写 足月产 早产 流产 现存子女数 6、过去史 7、个人史 8、家族史 ;门诊病历 姓名：李瑛 ，年龄：28岁， 已婚， 汉族 ， 河 北人 ，现石家庄手表厂工人，就诊时间 04-4-7上午9时30分。 主诉：发现右下腹肿物一周，腹痛两小时 现病史：患者于04年3月30日晨起空腹，触及 右下腹一肿物，活动，无明显不适，未进 行治疗。今日上 午9点左右，突发性右下 腹痛 ，阵发性加剧，急速就诊。 ; 月经生育史：初潮：13岁 ,色暗 红, 白带正常。23岁结婚,末次月经04年3 月20日。生育为1-0-0-1(G1/P1)，于01年 顺产一 女婴，产后恢复好，爱人体健。 即往史：无急慢性疾病史，无传染病史，无 手术外伤史，无药物过敏史个人史：生 于河北，无烟酒嗜好。 家族史：无遗传性疾病，无传染性 疾病，无 肿瘤史 ;二 、体格检查 全身检查：基本同诊断学 注意：第二性特征发育 腹部检查：基本同诊断学 盆腔（妇科）检查： ;盆腔（妇科）检查 （一）检查前注意事项及基本要求 1、检查前自解小便。 2、取膀胱截石位。 3、经期尽量不查，否则应严格消毒。 4、未婚者禁作阴道检查和窥器检查， 否则必须征得本人家属同意。签字 5、男医生检查时需有其它医生在场。 6、防止交叉感染。 ;（二）、检查方法 1、外阴检查 2、阴道窥器检查 双合诊：适用于已婚女 3、妇科检查 三合诊：以上检查不清时 肛腹诊???适用于未婚女 ;阴道 宫颈 子宫 输卵管 卵巢 宫旁组织 盆腔内部 ;三合诊 后位子宫 子宫后壁 子宫骶韧带 子宫主韧带 盆腔侧壁及直肠;三合诊;（三）、记录 检查结果应按女性生殖器解 部位顺序记录外阴 阴道 宫颈 子宫 双侧附件 ;临床症状的鉴别 ;正常白带：称生理性白带，受雌激素的影响，白色稀糊状或蛋清样。由阴道粘液、宫颈及宫内膜分泌物组成. 异常白带表现:量、色、质的变化 ;下 腹 痛;下腹部肿块;妇科常用辅助检查 （一）分泌物悬滴检查 分泌物悬滴检查常用于检查阴道内有无滴虫或假丝酵母菌。 方法：病人取截石位，用阴道窥器扩张暴露阴道（未婚妇女不用），用无菌长棉签取后穹窿部白带少许，放在盛有1ml生理盐水的试管内混匀，在显微镜下找活动滴虫。滴虫离体后易死亡，故需立即检查。如检查假丝酵母菌，取玻片滴上10%氢氧化钠作悬液，染色后在镜下找假丝酵母菌的孢子和菌丝。 ;（二）阴道、宫颈脱落细胞检查 可了解卵巢功能，协助诊断生殖器官不同部位的恶性肿瘤。 1.阴道侧壁涂片 可了解卵巢内分泌功能。对已婚妇女，用窥阴器扩开阴道，以刮板在阴道侧