大学生妇科学.ppt

大学生妇科学;第七章 月经异常;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;第一节 经前期紧张综合症;一、临床表现;一、临床表现;一、临床表现;二、治疗与护理;二、治疗与护理;二、治疗与护理;二、治疗与护理;第二节 痛经;一、原发性痛经的机理 ;二、症状;二、症状;三、痛经的预防、治疗与护理;三、痛经的预防、治疗与护理;三、痛经的预防、治疗与护理;第三节 闭经;二、 分 类;二、 分 类;三、闭经的原因及其临床表现;三、闭经的原因及其临床表现;（二）下丘脑—垂体性闭经;常见于以下疾病： 1.席汉氏病（西蒙—席汉氏综合征）： 2. 垂体肿瘤 3.闭经—溢乳综合征（简称A—G综合征） ;（三）卵巢功能失调性闭经 ; (四)子宫性闭经;四、闭经的预防，治疗及护理;四、闭经的预防，治疗及护理;四、闭经的预防，治疗及护理;四、闭经的预防，治疗及护理;四、闭经的预防，治疗及护理;第四节 功能失调性子宫出血;第四节 功能失调性子宫出血; 青春期： 卵巢开始发育，丘脑下部-垂体-卵巢间的调节功能及周期性反馈尚未稳定，卵泡虽有发育但无排卵，不同发育时期的卵泡能分泌雌激素，在不同量的雌激素作用下，子宫内膜一直处于增生状态而导致功血。 ;更年期： 卵巢开始萎缩，失去性激素对丘脑下部和垂体的正反馈作用，是下丘脑分泌促黄体生成素释放因子减少，黄体生成素不能产生中期波峰，而产生过多的促卵泡激素，刺激卵巢形成大型卵巢囊肿或多发性闭缩卵泡，从而不断分泌雌激素，由于雌激素的持续作用，使子宫内膜呈增生期改变或增生过长导致子宫出血。;育龄妇女： 多为黄体生产素分泌不足或持续存在，以致黄体成熟不良或持续分泌而造成子宫内膜不规则剥脱出血。因本病是激素失调引起的子宫异常出血，故多采用性激素及止血药治疗。对出血量多或反复出血的已婚妇女用刮宫疗法??血。 ;一、诊断要点;二、临床表现;三、辅助检查;（四）诊断性刮宫：可以排除子宫内膜器质性病变。若了解功血患者的卵巢是否排卵功能以及黄体功能是否健全等涉及子宫内膜对卵巢功能的反应时，一定要选择适当的刮宫日前。 （五）宫腔镜检查：功血患者子宫内膜无器质性病变。;四、诊断标准;（一）青春期功血（无排卵型）;（二）生育期功血（排卵型）;2）基础体温测定：呈双相型，但上升缓慢，上升幅度0.5℃，或黄体期体温上下波动较大或下降较早。黄体期缩短，一般在10天左右。 ;3）阴道脱落细胞涂片检查：在黄体期可见细胞堆积和皱褶不佳。 ;2.黄体功能持续过久（黄体萎缩不全） 月经周期正常，经期延长持续不止，多数患者于流产或足月产后发病。 1）诊断性刮宫：在月经第5天刮取子宫内膜，病理检查可见残留的呈分泌反应的子宫内膜与出血坏死及新生的、增值的子宫内膜混杂共存。;2）基础体温测定：呈双相型，但不典型月经后数天逐渐下降至卵泡期水平。 3）孕激素测定：月经期血中孕酮分泌量仍高。; （三）更年期妇女无排卵型功血 在停经数月甚至一年后又发生子宫出血，量多少不定，持续时间长短不一，无痛经。 1）诊断性刮宫：刮出组织送病理检查，子宫内膜一般呈现不同程度的增生改变。 2）血或尿雌激素测定：有升高现象。;五、鉴别诊断;六、预防、治疗与护理;（二）对症疗法;２、抗纤溶治疗：①止血芳酸每日0.1g与葡萄糖生理盐水混合，静脉注射或静点。②6-氨基己酸初次用量4-6g，加5%-10%葡萄糖或生理盐水10ml稀释，10-30分钟滴完，以后用维持量，每小时1.0g为宜。③止血环酸：用0.25-0.5g溶于25%葡萄糖液20ml中静脉注射。口服：每次0.25g，每日三次。④安络血：口服：每次2.5-5mg，每日三次。肌肉注射每次5-10mk，每日2-3次。 ３、纠正贫血。如血红蛋白70g/L，阴道流血基本停止，即应纠正贫血，可输给新鲜全血，每次200ml，每周一次，连用2-3周。;长期流血可引起贫血，因此抵抗力降低，易致感染；另外，流血容易导致生殖道逆行感染，所以控制感染非常必要。具体可选用广谱抗生素或抑制大肠杆菌的药物肌注或口服。;（四）性激素疗法;2、促排卵疗法。一般用于功血患者月经周期基本形成之后，目的在于促使排卵，并能减少或防止该病复发。 （1）氯菧酚胺 （2）绒毛膜促性腺激素中期促排卵 ;（五）手术治疗;