眼科医院门急诊护理质量检查评价标准.pdfVIP

2011年宁波市眼科医院门诊室护理质量检查评价标准 标准 项目 内容 质量标准 检查方法 扣分 分值 护理管 组织体 有完善管理体系，各级人员分工明确，职责落 查看资料 5分 不符1分/项 理组织 系 实 询问护士 质量管 1、有质量管理小组 查看资料 不符1分/项 理组织 2、有相应的工作制度和职责 查看资料 不符1分/项 3、有月、周质量检查项目并有检查，对存在 查看资料 不符1分/项 问题有分析、反馈及整改措施 质量管 10分 质量检 4、对护理部或其他部门检查中存在问题有整 理 查看资料 不符1分/项 查及整 改措施 改 5、每季度有意见征集和反馈，有整改措施 查看资料 不符1分/项 6、有具体的质量改进项目，护士知晓并参与 查看资料 不符1分/项 CQI 询问护士 查看资料 护理排 排班要 根据护理人员年资、能力合理配备 不符1分/项 5分 实地查看 班 求 夜班、节假日有机动班，各班职责明确 查看排班 不符1分/项 查看资料 1、制度 1、各级护理人员工作职责、各班职责明确 不符1分/项 询问护士 2、岗位 2、各项护理制度/规程/急诊抢救程序/应急预 查看资料 不符1分/项 职责 案齐全 询问护士 3、抢救 1、急救物品\器械做到“五定”有自查及有关 查看资料 工作制 不符1分/项 部门检查记录 询问护士 度 2、抢救车内物品\器械\药品按医院统一规定