妇科肿瘤标志物应用新进展.ppt

卵巢癌复发监测 卵巢癌术后患者进行为期16-20个月的随访监测HE4和CA125的水平变化 Emanuela, et al., Tumor Biol. (2010) 31:113–119 未出现疾病复发的病例HE4和CA125保持在低水平 疾病复发的病例HE4和CA125出现升高，HE4比CA125提前5-8月出现升高 HE4 CA125 水平超过参考值的时间 月 月 * ppt课件 卵巢癌的预后评估 卵巢癌化疗前HE4的水平高，无进展生存时间（PFS）和整体生存率（OS）降低 HE4的水平是PFS和OS的独立预后因素 CA125未显示为PFS 和OS的独立预后价值 Karina Dahl Steffensen., Int J Gynecol Cancer 2011;21: 1040Y1047 * ppt课件 HE4与CA125性能比较 异常升高% HE4(140pmol/L) CA125(35U/mL) 健康人 1.1% 9.9% 良性疾病 12.3% 37% 肝脏疾病 4.5% 45.5% 肾衰或肌酐115 μmol/L 84.5% 59% 排除肾衰 肺部疾病或肌酐115 μmol/L 10.3% 24.1% 妇科良性疾病 1.3% 33.2% 其他良性疾病 7.1% 4.8% HE4在健康人群和良性疾病人群升高的比例低于CA125，特异性更好 HE4的检测主要受肾脏疾病的影响 Molina., Clinical Chemistry 57:11 (2011) * ppt课件 HE4与CA125性能比较 阳性率 HE4(140pmol/L) CA125(35U/mL) 卵巢癌 75.2% 80% 子宫内膜/内膜宫颈癌 28% 50% 宫颈鳞癌 0 16.7% 乳腺癌 5.6% 59% 消化道恶性肿瘤 11.3% 41.5% 肝癌 16.3% 33.3% NSCLC 29.3% 83.3% SCLC 26.9% 34.6% 泌尿系统肿瘤 21.5% 35.7% CA125在多种恶性疾病升高 HE4主要在卵巢癌升高，子宫内膜癌和肺癌有部分的升高 针对良性疾病或恶性疾病和妇科疾病的鉴别诊断方面HE4特异性显著优于CA125 Molina., Clinical Chemistry 57:11 (2011) * ppt课件 HE4和CA125在卵巢癌的分布 Yip et al., Ovarian Cancer Biomarkers, 2011 粘液性卵巢癌组无显著的统计学差异，提示应联合其他标志物如CA19-9 * ppt课件 HE4是否可替代CA125？ 多数卵巢癌HE4和CA125水平同时升高 HE4和CA 125来源于不同的组织- 20%卵巢癌CA125不表达或低表达- HE4升高的卵巢癌超过50%不表达CA125 * ppt课件 HE4和CA125联合检测改善诊断价值 类别 ROC-AUC 敏感度% P值 以盆腔良性疾病组+正常组作参照 HE4 0.902 67 0.000 CA125 0.881 7 0.000 HE4+CA125 0.920 50 0.125 以卵巢癌良性肿瘤作参照 HE4 0.983 70 0.000 CA125 0.890 10 0.031 HE4+CA125 0.904 30 0.002 以盆腔良性疾病作参照 HE4 0.900 70 0.000 CA125 0.840 7 0.000 HE4+CA125 0.894 50 0.070 以正常组作参照 HE4 0.904 67 0.031 CA125 0.914 87 1.000 HE4+CA125 0.914 87 0.031 崔恒等，中华妇产科杂志2008年12月 HE4单项检测诊断卵巢恶性肿瘤的特异性优于CA125单项检测，两者联合检测可以提高诊断能力 * ppt课件 HE4和CA125联合应用减少漏诊 卵巢癌 HE4 (-) CA125 (-) HE4 (-) CA125 (+) HE4 (+) CA125 (+) HE4 (+) CA125 (-) EOC (n=129) 总计 Brown et al, Differential expression of CA125 and a novel serum tumor marker HE4 in epithelial ovarian cancer ; ASCO 2007 Moore RG et al. Gynecologic Oncology 2008, 111, 402–408 Allard WJ et al. Clinical Laboratory International 2009, 3, 20-21 HE4