冠状动脉造影术后护理.pptxVIP

冠状动脉造影术后护理第1页/共31页会计学第2页/共31页第1页/共31页冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。 第3页/共31页第2页/共31页第4页/共31页第3页/共31页第5页/共31页第4页/共31页第6页/共31页第5页/共31页第7页/共31页第6页/共31页第8页/共31页第7页/共31页 冠状动脉血管树解剖示意图1.左主干12.圆锥支2.前降支近段13.右冠状动脉近段3.前降支中段14.右冠状动脉中段4.前降支远段15.右冠状动脉远段5.第一对角支16.房室结动脉6.第二对角支17.后降支7.回旋支近段18.左心室支8.回旋支远段19.右心室支9.钝缘支20.锐缘支10.后降支21.室间隔穿支11.窦房结动脉22.左心房支第9页/共31页第8页/共31页适应症⒈不明原因的/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=328536胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。2.不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病。第10页/共31页第9页/共31页适应症⒊不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=221438心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。⒋经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=425205旁路移植术后复发/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=245654心绞痛。⒌先天性心脏病和瓣膜病等重大/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=3012169手术前，年龄50岁，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。⒍无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医疗保险需要。第11页/共31页第10页/共31页禁忌症①碘过敏或造影剂过敏；②有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者③未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等；第12页/共31页第11页/共31页④未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等⑤严重的肝肾功能不全者；⑥出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者；⑦病人身体状况不能接受和耐受该项检查者；⑧发热及重度感染性疾病；⑨其它原因。第13页/共31页第12页/共31页术前准备完善各项术前相关检查，如心电图、超声心动图等向患者及家属交代手术风险、术前准备、术中配合事项、签写手术知情同意书手术穿刺部位局部备皮（右手腕部）完成常规化验（血常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质）术前适当进食、水，不宜过饱，注意保暖，预防感冒第14页/共31页第13页/共31页术前一天口服阿司匹林0.1g和波立维75mg 各3片术前当晚保证充足睡眠术前完成碘过敏试验术前练习床上大小便。患者手术时，准备好床旁心电监护吸氧装置，抢救车处于备用状态。第15页/共31页第14页/共31页术前用物准备药品准备： 生理盐水500ml*3瓶 利多卡因、肝素、硝酸甘油、地塞米松、阿托品、多巴胺及造影剂物品准备： 多功能导管、亲水导丝（泥鳅导丝）、三联三通、环柄注射器、延长管（长及短压力连接管）、桡动脉鞘管、桡动脉止血器、无菌敷料包第16页/共31页第15页/共31页术后护理返回病房后，监测患者生命体征及SPo2、意识、神志以及情绪变化的情况向医生了解术中情况，协助完善床旁心电图检查，观察末梢（右手及双足被动脉搏动）循环、五指活动度，伤口辅料有无渗血、遵医嘱补液，如果患者有植入支架需要进行水化，以及泵入替罗非班遵医嘱调节输液滴速第17页/共31页第16页/共31页术后给予抗凝治疗时需要密切观察有无出血倾向，如伤口出血不止，牙龈出血，鼻出血、血尿、呕血等植入支架者遵医嘱使用抗生素预防感染解除桡动脉压迫器止血后，用弹力绷带轻轻加压包扎，密切观察出血情况经股动脉手术者平卧8小时，沙袋加压穿刺点8小时；术后24h内绝对卧床，24h后拆绷带第18页/共31页第17页/共31页术后指导1、右手腕关节制动24小时，右手手指可活动，抬高右前臂促进血液回流减轻肿胀。2、术后多饮水以500-1000ml水为宜，2小时内解小便，必要时留置尿管，以观察肾功能。3、避免增加腹压如咳嗽、用力大便等4、保持伤口干燥，必要时及时换药伤口完全结痂后可洗澡5、术肢在一月内避免用力提重物。第19页/共31页第18页/共31页冠状动脉造影术后的常见并发症血管迷走反应 常发生于冠状动脉造影术中、术后，拔除血管鞘管、