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路基转序审批表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
*** 市政道路工程第 ** 合同段项目部根据合同承诺及施工图设计要求。 于 20** 年***
月*** 日完成了 K0+000～K0+000段路基土石方工作，下道工序级配碎砾石基层铺筑准备
工作已就绪，自检具备转序条件，特申请对 K0+000～K0+000段路床顶面转序施工。
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
专监审查意见：
专业监理工程师（签字）
年 月 日
总监审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
建设单位审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式四份，项目监理单位、建设单位各一份，施工单位二份。
精选
路 基 转 序 施 工 申 请 报 告
** 建设指挥部
** 监理办：
*** 市政道路工程第 ** 合同段项目部根据合同承诺及施工
图设计要求。于 20** 年*** 月** 日完成了 K0+000~K0+000 段路基土
石方工作，下道工序级配碎砾石基层铺筑准备工作已就绪，特申
请对 K0+000 ~ K0+000 段路床顶面转序施工。自检情况如下：
一 、 工 程 概 况
K0+000~K0+000 路基为土石方路基，路基宽度为 **m 。
二 、 自检 情 况
（写明检查情况）
*** 市政道路工程第 ** 合同段项目部对 K0+000~K0+000 段路床顶
面自检内容有：平面位置、纵断高程、中线偏位、平整度、宽度、横
坡、边坡坡度、弯沉值、压实度。
经自检自查，各项检查指标均符合设计及相关规范验收要
求。为便于下道工序—级配砂石层及级配碎砾石铺筑施工特申请
指挥部、监理办组织相关人员进行检查，准予批复转序。
精选
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