现代护理质量方法.pptx

现代护理质量管理方法 概 论 现代护理质量管理按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各因素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。 基本方法 四句话十八个字： 一个过程 四个阶段 八个步骤 数理统计方法 一个过程： 即护理质量管理是一个过程，现代护理质量管理的全过程，都有一个评估、诊断、计划、实施、评价的过程。 四个阶段 戴明环 由戴明（Deming）于20世纪50年代提出。 PDCA Cycle是质量管理的核心思想，是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Action）四个阶段循环上升的过程。 P D C A 找问题 分析原因 找要因 提出计划 执行计划 检查阶段 处理阶段 提出问题 1 2 3 4 5 6 7 8 四 个 阶 段 八 个 步 骤 四个阶段 八个步骤 1.计划阶段（P）：包括4个步骤： （1）提出问题，收集资料； （2）分析问题产生的原因，并找出主要原因； （3）根据收集的资料分析结果，确定管理目标； （4）根据管理目标，提出改进计划,回答5W1H 。 2.执行阶段（D）：包括一个步骤： （5）执行计划或组织实施，按预定计划和措施分头贯彻执行。 3.检查阶段（C）：包括一个步骤： （6）检查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况。 4.处理阶段（A）：包括两个步骤： （7）巩固效果，制定有关制度，采取相应措施，以便巩固。 （8）把遗留问题，移交下一个循环解决。 A C D P A C D P A C P A C D P PDCA循环的特点 大环套小环示意图 D 1.大环套小环，小环保大环，相互促进。 整个医院是一个大的PDCA循环，护理部是其中一个中心PDCA循环，各护理单元如病区、ICU、手术室等又是小的PDCA循环，大环套小环，直至把任务落实到每一个人，反过来小环保大环，从而推动护理质量管理水平不断提高。 A C D P A C D P A C D P 原有水平 新目标 新目标 改 进 改 进 PDCA 循环螺旋式上升示意图 2.不断循环，不断提高。 不 断 改 进 每转动1周就提高一步，每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步，呈阶梯式上升。 数理统计方法 品管圈（QCC：quality control circle) （又称QC小组，一般6人左右），由一线人员为主体的组织，遵循质管流程，运用质管方法，全体合作、集思广益，来解决实际工作中质量问题。 5W1H:what、 why、 when、where、who、how QC七大手法 (7QC Tools) 直方图 Histograms 层别法 Graphs 散布图 Scatter Diagrams 控制图 Control Chart 因果分析图 Cause Effect Diagram 检查表 Check Sheets 柏拉图 Pareto Diagrams 手法 图 形 用 途 备 注 因 果 分 析 图 分类清楚 1.管理,教育用 2.改善.解析用 3.源流管理用 4.现场操作标准用 可以运用反转法，由找要因变换为找对策方法 柏 拉 图 重点把握 1.决定改善目标 2.掌握重点分析 能够以前几项为改善的要点,可忽略最后几项,即常说的“前三项”原则 检 查 表 简易有效 1.日常管理用 2.收集数据用 3.改善管理用 帮助每个人在最短时间内完成必要的数据收集 现实生产中，使品质稳定的一种管制情报 1.掌握制程现况的品质 2.发现异常及时采取行动 趋势明朗 管 制 图 应用范围较受限制 1.了解两种因数或数据之间的关系。 2.发现原因与结果的关系 相关易懂 散 布 图 借用其他图形,本身无固定图形 应用层别区分法，找出数据差异的因素而对症下药. 比较作用 层 别 法 备 注 用 途 图 形 手法 UCL CL LCL 直 方 图 QCC活动时间表 步 骤 活 动 时 间 工 具 成立品管图 1.选圈名 2.选圈员 3.定圈徽 第1周 1.选择项目 每组提出问题点 决定题目,QCC委员会同意 第2周 2.策划时间表 拟定活动计划表 圈员的工作分担 第2周 运用甘特图 P 步 骤 活 动 时 间 工 具 3.确定现状 收集相关数据 列出流程图 第3周 - 流程图,检查表,层别法,柏拉图,散布图,管制图,直方图 4.设立目