投掷肩保守治疗.ppt

投掷运动员SLAP损伤保守VS手术 * ppt课件 SLAP Andrews et al.在1985年首次提出二头肌止点周围盂唇损伤 1990年Snyder首次提出了SLAP概念并分类 Andrews JR, Carson WG Jr, McLeod WD: Glenoid labrum tears related to the long head of the biceps. Am J Sports Med 13: 337–341, 1985 2)Snyder SJ, Karzel RP, Del Pizzo W, et al: SLAP lesions of the shoulder. Arthroscopy 6: 274–279, 1990 1 ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 1 ppt课件 论据一：血运差 肩胛上动脉，旋肱后动脉和旋肩胛动脉 主要来自于关节囊和骨膜的血管，并非来自于盂唇下方骨质，血运来源类似于半月板，不利于术后愈合。 Cooper DE, Arnoczky SP, O’Brien SJ, et al: Anatomy, histology, and vascularity of the glenoid labrum: An anatomical study. J Bone Joint Surg 74A: 46–52, 1992 印度墨汁染色显示前上血运差 1 ppt课件 论据二:组织学 纤维软骨：损伤后恢复慢，受伤机制存在，易再撕裂。 Prodromos CC, Ferry JA, Schiller AL, et al: Histological studies of the glenoid labrum from fetal life to old age. J Bone Joint Surg 72A: 1344–1348, 1990 1 ppt课件 论据三：正常变异（691例患者） 观点：正常可以有缺损和空隙，SLAP后的不稳一定程度上可以接受 1 ppt课件 论据四：受伤机制 机制一： Andrews提出投掷减速阶段二头肌腱对盂唇的牵拉伤。Andrews JR, Carson WG, McLeod WD. Glenoid labrum tears related to the long head of the biceps. Am J Sports Med. 1985;13(5):337-341. 机制二： Burkhart等提出投掷运动员会出现适应性的后下关节囊、盂肱下韧带后下部分挛缩增厚，使头向后上移动，形成内撞击，伴轻微前方不稳，引起SLAP。 1 ppt课件 机制三： PEEL-BACK（剥离机制） 1 ppt课件 机制四 Weed-puller（除草机制）： 减速阶段二头肌向下扭压SLAP到头上， 盂唇被肱骨头损伤。 Fleisig GS, Andrews JR, Dillman CJ, Escamilla RF. Kinetics of baseball pitching with implications about injury mechanisms. Am J Sports Med. 1995;23(2):233-239. 1 ppt课件 机制五 scapulothoracic dyskinesis：肩胛胸壁动力障碍。 ‘‘SICK’’ (scapular malposition, inferior medial border prominence, coracoid pain and malposition, and dyskinesis of scapular movement) 众多受伤机制不是手术能够解决的。 Burkhart SS, Morgan CD, Kibler WB. The disabled throwing shoulder: spectrum of pathology. Part III: the SICK scapula, scapular dyskinesis, the kinetic chain, and rehabilitation. Arthroscopy. 2003; 19(6):641-661. 1 ppt课件 论据五：力学研究 1）投掷运动员内旋控制力减弱，但肌肉力量正常