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新鲜肩关节脱位 拔伸足蹬法 椅背整复法 拔伸托入法 肩头顶推法 膝顶推拉法 牵引回旋法 拔伸足蹬法 拔伸足蹬法 手牵足蹬，矫正脱位重叠 外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘 内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂 按压使大结节骨块复位 拔伸托入法 拔伸托入法 肩头顶推法 膝顶推拉法 牵引回旋法 牵引回旋法 陈旧性肩关节脱位 病理改变 1.关节盂被瘢痕组织充填 2.周围肌肉萎缩、粘连 3.关节面的软骨剥脱、游离 4.骨质疏松 5.如含有大结节骨折会有畸形愈合，周围有 大量骨痂或骨化现象。 手法整复要点 按摩肩部，松解粘连 旋外上举，使肱股头向外侧转动 内收内旋，使肱股头向内侧转动 足蹬牵引，外展外旋后，内收内旋，复位 复位后检查 搭肩试验是否阴性 方肩畸形是否消失 患侧腋窝下、喙突下、锁骨下是否已摸不到脱出的肱骨头 肩关节能否作被动活动 X线摄片肩关节是否已复位 肩关节脱位诊疗和治疗 定义 肩关节脱位，包括肩关节、肩锁关节及胸锁关节脱位。 解剖基础 肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。 解剖特点 肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨头关节面的1／3。 关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖。 其运动幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上举、内收、外展、及内、外旋。 肩关节前面观 肩关节冠状切面 肩关节内面