甲状腺功能指标临床意义.pptxVIP

甲状腺功能指标临床意义重要内容0201甲状腺疾病概述实验室指标的合理应用甲状腺实验室诊断甲状腺功能甲状腺自身抗体甲状腺球蛋白甲状腺激素的调节下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素TRH刺激垂体分泌TSHTSH刺激甲状腺分泌甲状腺激素甲状腺激素负反馈垂体和下丘脑甲状腺功能临床诊疗流程FT4/T4TSHFT4/T4下降上升下降正常上升下降正常FT3/T3FT3/T3甲状腺功能亢进甲状腺功能减退FT3/T3TRABTPOABTGAB正常正常下降上升中枢性 甲状腺功能减退下丘脑/脑垂体 功能失调非甲状腺疾病低T3综合征阳性阳性亚临床 甲状腺功能亢进药物性 甲状腺功能亢进T3型 甲状腺功能亢进Graves病桥本氏甲状腺炎亚临床 甲状腺功能减退TSH测定的临床应用功能性指标甲状腺疾病的筛选：TSH-First strategy诊断亚临床甲状腺疾病监测原发性甲减L-T4替代治疗监测分化型甲状腺癌（DTC）L-T4抑制治疗TSH靶值：低危患者：高危患者：＜TSH靶值：0.5-3.0mIU/L(老年人）TSH测定的临床应用中枢性甲减的诊断原发性甲减当FT4低于正常值时，血清TSH值应大于10mIU/L，若TSH正常或轻度增高,应怀疑中枢性甲减甲状腺激素水平增高而TSH正常或增高的患者需考虑本病，但首先要排除结合蛋白异常和测定技术问题TSH测定的临床应用甲状腺实验室检测指标参考范围的设定各实验室应当建立本地