病理学_来茂德_细胞和组织的损伤.pptxVIP

第一章 细胞和组织的适应和损伤 细胞和组织的适应(Adaptation) • 非损伤性应答反应； • 萎缩、肥大、增生和化生 萎缩（Atrophy) 萎缩的定义： • 发育正常的器官或组织，由于其实质细胞体 积变小或数目减少致体积缩小 萎缩的分类 （一）生理性萎缩： （二）病理性萎缩： • 营养不良性萎缩-------脑萎缩 • 废用性萎缩----------骨折后肢体 • 去神经性萎缩----------麻风肢体 • 压迫性萎缩----------肾盂积水 • 内分泌性萎缩------- 腺垂体肿瘤所致肾上腺萎缩 A：82岁男性萎缩大脑 B： 36岁男性 正常大脑 肥大(Hypertrophy) • 细胞体积增大,使该器官的体积亦随之增大。 分类 • 生理性: 妊娠子宫（激素性肥大）、运动员 肌肉（代偿性肥大）等 • 病理性：高血压病心脏肥大等 代偿→失代偿 增生（Hyperplasia) • 器官或组织内细胞数目增多，使该器官或组 织体积增大 • 病理性与生理性 生理性增生：代偿性增生和激素性增生 • 并非所有组织都能增生 • 增生时一般伴有肥大 化生（Metaplasia) • 一种分化成熟的组织转变成另一种分化成熟 的组织的过程 • 并非成熟组织直接转变 • 基因的阻遏与去阻遏 • 上皮与间叶组织都可发生 • 可逆（上皮）、不可逆（骨与软骨） 支气管假复层纤毛柱状上皮鳞状上皮化生 （鳞化） 胃粘膜的肠上皮 化生（肠化） 第二节 细胞和组织的损伤 一损伤（injury）概念 一 损伤的原因与发生机制(自学) 1.细胞膜的破坏 2.活性氧类物质的损伤 3.细胞质内高游离钙的损伤作用 4.缺血、缺氧的损伤作用 5.化学性损伤 6.遗传变异 二 细胞、组织损伤常见形态学 • （一） 可逆性损伤（变性） • • • • • • • • 1. 细胞水肿 （Cellular swelling） 2. 脂肪变（Fatty change) 3. 玻璃样变（Hyaline degeneration） 4. 纤维素样变（Fibrinoid change) 5. 淀粉样变（Amyloidosis) 6. 粘液样变(mucoid degeneration) 7．病理性色素沉着 8. 病理性钙化（Pathologic calcification) 1. 细胞水肿 Cellular Swelling • 大体：体积增大、包膜紧张、颜色变淡 • 组织：红色颗粒⎯肿胀的内质网和线粒体 水样变 Hydropic change ↓ 气球样变 Ballooning change 脂肪变（Fatty change) • 实质细胞胞浆内中性脂肪（甘油三酯）的异 常蓄积 • • 原来没有出现 原来少，明显增多 • 光镜： • HE染片中，脂滴表现为大小不等的近圆形空 泡(因脂肪被制片时的有机溶剂溶解之故) • 冷冻切片中，蓄积于胞浆内的脂肪可用脂溶 性的苏丹Ⅲ染料染成红色 脂肪肝 脂滴空泡 心肌脂肪浸润 虎斑心（苏丹Ⅲ染色) 玻璃样变（Hyaline degeneration) • 概念：细胞质、血管壁和结缔组织内出现均 质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积 • 不同部位仅物理性状相同，化学成分及发病 机制不同 • (1)细胞内玻璃样变：蓄积于细胞内的异常 蛋白质形成均质、红染的近圆形小体，通常 位于细胞浆内 (2)纤维结缔组织玻璃样变： • 是胶原纤维老化的表现，见于纤维 结缔组织的生理性增生 (3)细动脉壁玻璃样变 • 又称细动脉硬化 (artiolosclerosis) 常见于缓进性高血压 和糖尿病患者，弥漫 地累及肾、脑、脾和 视网膜等处的细小动 脉壁。 浆细胞-Rusell小体 肾小管上皮细胞-玻璃样小滴 肝细胞-Mallory小体 纤维结缔组织-胶原蛋白交联融合 细动脉壁-血浆蛋白 淀粉样变（Amyloidosis) • 细胞外的间质内，特别是小血管基底膜处， 有蛋白质-粘多糖复合物蓄积，并显示淀粉 样呈色反应 • HE淡红色均质状 • 电镜下为非分支的原纤维构成的网 刚果红染色为橘红色，偏光显微镜下绿色双折射 粘液样变(mucoid degeneration) • 细胞间质内有粘多糖(透明质酸等)和蛋白质 的蓄积 • 常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬 化和营养不良时的骨髓和脂肪组织等 病理性色素沉着 • (1)含铁血黄素(hemosiderin) • (2)脂褐素(1ipofuscin) • (3)黑色素(melanin) • • • • 含铁血黄素 大小不一的金黄色颗粒，有折光性 巨噬细胞吞