2020弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗(最新推荐).pptx

弥漫大B细胞淋巴瘤的一线治疗;2008 WHO将DLBCL分为三大类型;造血与淋巴组织肿瘤 按组织形态、部位及基因遗传学特征将弥漫大B细胞淋 巴瘤分为两类: ;CHOP —— 曾经的金标准;CHOP vs CHOEP;CHOP vs CHOEP;;;;10;LymphGen 算法 7种遗传亚型 不同的通路依赖性 和临床转归 潜在的靶向治疗;LymphGen 算法;;基于qPCR技术分析FFPE组织基因表达 DLBCL的COO亚型;基于qPCR技术分析FFPE组织基因表达 DLBCL的COO亚型;基于qPCR技术分析FFPE组织基因表达 DLBCL的COO亚型;基于qPCR技术分析FFPE组织基因表达 DLBCL的COO亚型;Roschewski, M. et al. Nat. Rev. Clin. Oncol.2014; 11:11-23;4周期CHOP vs 6周期CHOP 结合6周日利妥昔单抗治疗 DLBCL-多中心，双臂，随机，III期，非劣效性实验;;这项Ⅲ期、开放标签、随机研究，704例患者纳入G-CHOP组，710例患者纳入 R-CHOP 中位随访47.7个月;;原发结外的部位;如何超越R-CHOP？;如何超越R-CHOP？;RCHOP 14 vs RCHOP 21;入组159例患者 年龄18~60岁，aaIPI≥2分 共6~8疗程 中位随访70个月;R-CHOEP-14相较于R-CHOP-21 和 R- CHOP-14 在≤70岁的DLBCL患者中具有生 存优势——一项基于瑞典人口的研究;3组OS的多因素校正结果显示 R-CHOEP-14具有生存优势;OS结果分析;IMPROVED OUTCOME OF ELDERLY PATIENTS WITH POOR-PROGNOSIS DIFFUSE LARGE B-CELL LYMPHOMA (DLBCL) AFTER DOSE-DENSE RITUXIMAB: RESULTS OF THE DENSE-R-CHOP-14 TRIAL OF THE GERMAN HIGH-GRADE NON-HODGKIN LYMPHOMA STUDY GROUP (DSHNHL).;;DSHNHL DENSE-R-CHOP-14 研究设计：早期密集化利妥昔单抗;DENSE-R-CHOP-14 在高危患者（IPI 3-5）中的疗效;0;;研究设计 (试验组vs对照组);3/4级不良事件及完全缓解率;3年临床结果;Increased rituximab (R) doses eliminate increased risk and improve outcome of elderly male patients with aggressive CD20+ B-cell lymphomas: the SEXIE-R- CHOP-14 trial of the DSHNHI;SEXIE-R-CHOP-14：研究设计;SEXIER-CHOP-14：血清谷浓度;SEXIE-R-CHOP-14：毒性 (3或4级);患者比例;;;老年DLBCL患者中性别可作为危险因素 多因素分析：RIVOVER-60（375mg/m2）vs SEXIE-R-CHOP(500mg/m2);如何超越R-CHOP？;;3年EFS;;LNH03-2B研究证实 R-ACVBP组患者疾病进展风险降低52%;LNH03-2B研究证实 R-ACVBP不良事件显著高于R-CHOP;LNH03-2B研究小结;;;R-MegaCHOEP组患者的耐受性差;R-MegaCHOEP组的非血液学毒性强;RCHOEP 3年生存率高于R-MegaCHOEP;R-CODOX-M/R-IVAC治疗IPI 3–5 DLBCL;如何超越R-CHOP？;;Autologous Transplantation as Consolidation for aNHL;如何超越R-CHOP？;利妥昔单抗维持治疗;Event Free Survival (ITT population; N=683);高危DLBCL在初始治疗缓解后续 Enzastaurin治疗：III期的 PRELUDE研究 Michael Crump et al. Abstract 371;DFS(ITT人群）;OS(ITT人群）;如何超越R-CHOP？;R-CHOP + X;;;;;PHOENIX研究：IBR+RCHOP在初治non-GCB DLBCL;PHOENIX研究：IBR+RCHOP可提高小于60岁的 MYC/BCL2双表达者OS及EFS;在Phoenix研究中，Ibrutinib联合RCHOP与RCHOP相比较，未能改善NON-GCB患者的EFS和 OS。同时，在DLBC