临床输血过程的质量管理监控及效果评价的管理制度.pdfVIP

临床输血过程的质量管理监控及效果评价的管理制度 一、输血申请 （一） 申请医师资质：必须具有主治医师以上职称或下级医师完 成后须由上级医师审核签字。 （二） 输血指征：在其他治疗手段不能有效治疗且有明显的发病 和死亡倾向的情况下才考虑输血。 （三） 在下列情况下考虑输血：临床指征和化验结果表明必须输 血；没有其他合适的代替治疗手段；对病人而言，输血利大于弊。 （四） 临床医师应意识到输血传播疾病的风险。 （五） 知情同意输血，病人应该被告知：输血的利与弊，降低死 亡风险，健康水平和生命质量的改善，对血液制品有信心；输血传播 疾病 的风险和不输血的风险 ; 知情同意并签字。 （六） 按要求填写输血申请单并签名，输血申请单包括： 病人身份详细资料 ; 输血诊断 / 指征 ; 所需血液制品数量 / 类别；病 人血 型：用血时间；紧急用血；签字等。 （七） 质量标准要求： 1. 明确输血指征； 2. 必须知情输血； 3. 输血申请单项目完整； 4. 输血的同时填写输血前四项检测； 5. 完成医嘱纪录； 6. 申请单病人信息与血样信息一致。 二、 采集血样 （一） 采血护士：采集配血血样，护士要求必须有初级以上护士 职称，实习 / 进修护士不得进行。 （二） 明确病人用血申请，核对病人信息：姓名、性别、年龄、 住院号、科别、床号等信息。 （三） 准备采血材料，并明确以下内容： 1. 正确的标本量； 2. 正确的标识：姓名、性别、住院号、床号、采血日期、釆血者 签 字。 （四） 采集血样过程： 1. 确保在采集血样时，床边正确的核对患者； 2. 正确的给血样试管贴标签：血样釆集后在床边给血样贴标签 , 而不 应该事先贴好标签或到办公室后贴标签； （五） 采血样完成后，再次核对血样标识与申请单信息，血样量、 有无溶血，无误后送输血科，并进行护理记录。 （六） 质量标准要求： 1. 正确完整的血样标识，与申请单一致； 2. 正确的核对与采血过程； 3. 标本无溶血、不能在输液处釆集血样； 4. 正确的纪录。 三、 送收血样 （一） 送血样人员必须是医护人员，严禁患者家属送血样。 （二） 血样送到输血科后应由送血人员和输血科人员一起核对以 下信息： 1. 血样信息与申请单信息是否一致； 2. 核对察看申请单的完整性、血样标识的完整性； 3. 血样标本量、有无溶血； 4. 双方核对无误后签字。 （三） 有以下情况，输血科拒绝收血样： 1. 血样标识不完整； 2. 血样无标签； 3. 标本量不足、血样质量有问题； 4. 血型未填写。 四、血型鉴定与配血 （一） 输血科人员：必须具有初级以上职称检验人员。 （二） 患者血样必须常规进行 ABO 正反定型 Rh （D ）定型、抗体 筛查试验。 （三） 有血型患者必须复查血型，抗体筛查。 （四） 认真核对血样及申请单信息，血型鉴定完成后记录签字。 （五） 交叉配血必须特殊介质配血相合。 （六） 配血完成后，必须由第二个人进行复核签字。 复核：是有他人对检测者的检测结果进行的签名核实工作，是质 量评 价最简单的