医疗质量与安全教育计划及培训记录(全年).pdf

2015 年外科医疗质量与 安全教育计划 时间 培训内容 一月份 抗菌药物的合理应用（ 1） 二月份 抗菌药物的合理应用（ 2 ） 三月份 单病种质量管理制度 四月份 归档病历质量管理 五月份 临床合理用药管理制度 六月份 临床输血管理制度 七月份 死亡、危重病例讨论管理制度 八月份 手术管理制度 九月份 医患沟通管理制度 十月份 转院、转科制度 十一月份 危急值管理制度 十二月份 医疗安全（不良）事件上报制度 精选 医疗质量与安全教育 / 培训记录 时间 2015.01.15 地点 外科医生办公室 主持人 贺志忠 参加人员签到： 主要内容： 抗菌药物的合理应用（ 1） [2009]38 号卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔 2008 〕48 号）下发以 来，各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实，取得了一定的成效，部分地区医疗机构 抗菌药物应用比例有所下降，围手术期抗菌药物预防应用进一步规范。为继续推进抗菌药物临床合理 应用，根据 2008 年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果，现就抗菌药物临床应用管理 有关问题通知如下： 一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理 医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加 强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防使 用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件）选用抗菌药物。也可以根据临床 实际需要，合理使用其他抗菌药物。 医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗 菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌 药物临床应用指导原则》有关规定，术前 0.5-2 小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过 3 小 时或失血量大于 1500ml ，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过 24 小时，个别情况可延 长至 48 小时。 二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数 量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感 染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区 细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严 重不良反