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试 样 取 样 单
试验单位： 阿旗锋合商品混凝土有限责任公司
试验编号：
取样编号
样品名称 水泥
规格种类
出厂编（批）号
产地或来源
使用部位 ∕
代表数量 t
试样数量 12kg
取样地点 站内水泥运输车
取样日期
收样日期
试验项目 必试 采用范围 GB175-2007
试样验收 来样 （符合/ 不符合 ）规范要求
取样人
收样人
试 样 取 样 单
试验单位： 阿旗锋合商品混凝土有限责任公司
试验编号：
取样编号
样品名称 河砂
规格种类
出厂编（批）号 ∕
产地或来源
使用部位 预拌混凝土
代表数量 m3
试样数量 20kg
取样地点 搅拌站内
取样日期
收样日期
试验项目 必试 采用范围 JGJ52-2006
试样验收 来样 （符合/ 不符合 ）规范要求
取样人
收样人
试 样 取 样 单
试验单位： 阿旗锋合商品混凝土有限责任公司
试验编号：
取样编号
样品名称 碎石
规格种类 mm
出厂编（批）号 ∕
产地或来源
使用部位 预拌混凝土
代表数量 m3
试样数量 40kg
取样地点 搅拌站内
取样日期
收样日期
试验项目 必试 采用范围 JGJ52-2006
试样验收 来样 （符合/ 不符合 ）规范要求
取样人
收样人
试 样 取 样 单
试验单位： 阿旗锋合商品混凝土有限责任公司
试验编号：
取样
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